上周，來自香港中文大學(xué)的盧煜明教授在著名醫(yī)學(xué)期刊《New England Journal of Medicine》上發(fā)文稱，通過2萬多人的臨床試驗(yàn)，證明了一種血液篩查鼻咽癌的有效方法，其敏感性和特異性*分別達(dá)到97.1%和98.6%。
*敏感性（也叫真陽(yáng)性率）：得病的人在測(cè)試中檢驗(yàn)出得病的比例；特異性（也叫真陰性率）：健康人在測(cè)試中檢驗(yàn)出沒得病的比例
鼻咽癌屬于中國(guó)特色癌，多發(fā)于廣東、香港等地，主要由人類皰疹病毒（EBV）感染引起，也可能與吃咸魚的習(xí)慣有關(guān)。由于早期鼻咽癌癥狀不明顯，被診斷出來的患者中有80％都是中晚期，五年生存率不到70%。如果能在早期診斷出鼻咽癌，是有很大機(jī)會(huì)治愈的。所以盧教授的這項(xiàng)研究對(duì)于我國(guó)鼻咽癌高危人群意義重大。
“我相信它可以救命，”盧教授說。
這項(xiàng)研究中提到了血液篩查，通俗點(diǎn)說就是“驗(yàn)血查癌”。我們知道普通的體檢項(xiàng)目是很難檢測(cè)出癌癥的，除非進(jìn)行相應(yīng)的早期篩查，比如用乳腺鉬鈀篩查乳腺癌、用低劑量CT篩查肺癌等。所以如果這項(xiàng)技術(shù)能通過驗(yàn)血查癌，那意味著我們可以像做普通體檢一樣篩查癌癥了。
“驗(yàn)血查癌”是怎么回事？
驗(yàn)血查癌的本名是“液體活檢”，是與“組織活檢”相對(duì)應(yīng)的。我們平時(shí)如果懷疑身體哪個(gè)部分出現(xiàn)癌變了，會(huì)通過微創(chuàng)手術(shù)獲取可疑的組織進(jìn)行病理分析。而液體活檢是檢測(cè)血液中的癌細(xì)胞DNA，因?yàn)榘┘?xì)胞死亡后，脫落的DNA會(huì)進(jìn)入血液。它可以幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥、選擇合適的治療、或監(jiān)測(cè)癌癥對(duì)治療的反應(yīng)等。
它最大的優(yōu)勢(shì)是不用開刀，并且可以在出現(xiàn)臨床癥狀前檢測(cè)到癌變、疾病進(jìn)展或耐藥。
開頭提到的查癌方法可行嗎？
可行！
首先，盧煜明教授是無創(chuàng)DNA檢測(cè)研究領(lǐng)域的先鋒人物，無創(chuàng)DNA產(chǎn)前診斷技術(shù)就是他的成果之一。其次，包含2萬人的臨床數(shù)據(jù)顯示，接受早篩的患者生存率良好。
不過與其他液體活檢不同的是，它檢測(cè)的是人類皰疹病毒的DNA，比癌細(xì)胞DNA數(shù)量要多，更容易檢測(cè)到。
這個(gè)聽上去挺厲害的，那是不是就不需要組織活檢了？
液體活檢目前還不能完全替代組織活檢。一個(gè)原因是樣品量不足，如果血液中的腫瘤DNA量太少的話，啥也測(cè)不出來。
有哪些癌癥可以通過驗(yàn)血篩查？
盧教授的無創(chuàng)DNA檢測(cè)技術(shù)在高危人群中篩查鼻咽癌可行，期待它會(huì)很快上市。另外，他也在進(jìn)行肝癌篩查的臨床試驗(yàn)，期待有好結(jié)果。
除此之外，目前還有在肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌中進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。
有些研究所已經(jīng)開始對(duì)不能進(jìn)行組織活檢的非小細(xì)胞肺癌患者采取液體活檢，檢測(cè)EGFR敏感突變和耐藥突變，選擇合適的靶向藥。
小結(jié)
總結(jié)下來，“驗(yàn)血查癌”對(duì)我國(guó)高發(fā)的鼻咽癌是不錯(cuò)的早篩方法。也期待這一技術(shù)能同樣適用于其它癌癥，使我們?cè)诓痪玫膶砜梢则?yàn)驗(yàn)血篩查癌癥。
