根據(jù)一項新的研究報告，針對晚期肺癌患者的III期臨床試驗的結(jié)果可以幫助腫瘤學(xué)家更好地預(yù)測哪些患者可能從免疫治療中獲益最多。
在這項研究中，研究人員比較了541例先前未經(jīng)治療或復(fù)發(fā)的表達(dá)PDL-1抗體的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治療藥物Nivolumab與標(biāo)準(zhǔn)化療方案的療效。
Nivolumab是一類被稱為PD-1阻斷抗體的免疫治療藥物的一部分。這些藥物通過靶向PDL-1受體來增強(qiáng)對癌癥的免疫應(yīng)答。
患者隨機(jī)接受免疫治療或標(biāo)準(zhǔn)化療。由于疾病進(jìn)展，大約有60％的受試者接受免疫治療。
這項新研究的結(jié)果顯示，與總體人群的化療相比，Nivolumab并沒有導(dǎo)致更長的無進(jìn)展生存期。接受Nivolumab的患者的應(yīng)答率為26.1％，疾病進(jìn)展前的響應(yīng)時間為12.1個月?；熃M治療患者的應(yīng)答率為33.5％，但反應(yīng)中位數(shù)僅為疾病進(jìn)展前5.7個月。
“好消息是，我們發(fā)現(xiàn)，具有高腫瘤突變負(fù)擔(dān)和高PDL-1陽性狀態(tài)的患者的一小部分確實經(jīng)歷了免疫治療的顯著益處，”Carbone說。
具有高腫瘤突變負(fù)荷和高PDL-1陽性狀態(tài)的患者與低突變負(fù)荷和低PDL-1患者的免疫治療反應(yīng)率相比，反應(yīng)率為75％。這兩組相比，化療后分別有25％和23％的應(yīng)答率，顯示這些標(biāo)志物對免疫治療有選擇性。
Carbone說，通過基因組測試了解患者的整體腫瘤負(fù)擔(dān)，可以幫助確定在治療開始之前最有可能從免疫治療中獲益的患者。
Carbone說：“這項研究是了解腫瘤突變負(fù)荷和PDL-1在免疫治療反應(yīng)中的影響的重要一步，這個數(shù)據(jù)顯示我們應(yīng)該獨(dú)立評估這兩個因素，以最準(zhǔn)確地確定誰將受益于免疫治療。
研究結(jié)果報道于2017年6月22日發(fā)布的“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”。
