謝曉冬教授
沈陽(yáng)軍區(qū)總院全軍腫瘤中心主任
主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO理事
CSCO抗腫瘤藥物安全管理專家委員會(huì)專家
CSCO腎癌專家委員會(huì)專家
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專委會(huì)副主委
全軍腫瘤學(xué)專委會(huì)副主委
中央軍委保健專家
醫(yī)脈通：請(qǐng)問什么是CRF？現(xiàn)今我國(guó)CRF管理策略制定的相關(guān)工作在國(guó)際上處于什么地位？
謝曉冬教授：腫瘤相關(guān)性疲乏（CRF）是腫瘤患者的一種持續(xù)性的疲乏感覺，是晚期腫瘤患者最常見的并發(fā)癥之一。大約有25-35%的晚期腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)CRF相關(guān)癥狀。
發(fā)生CRF的患者不會(huì)因休息而緩解，使患者的日?；顒?dòng)受限。在降低生活質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成負(fù)面影響，甚至?xí)绊懟颊叩念A(yù)后。
在歐美國(guó)家，對(duì)患者的心理、生活質(zhì)量、生活方式等的干預(yù)已越來越受到重視，有關(guān)CRF的管理的相關(guān)研究已經(jīng)有很多。
已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，可以應(yīng)用一些激素類藥物、天然藥物或非藥物手段進(jìn)行干預(yù)，他們?cè)谥鸩浇RF管理的理論體系。
但是，我國(guó)腫瘤醫(yī)生對(duì)CRF的認(rèn)知尚有很多不足。目前CRPC專委會(huì)正在廣泛吸納多學(xué)科的意見和建議，致力CRF中國(guó)專家共識(shí)的建立。同時(shí)呼吁國(guó)內(nèi)開展更多的CRF相關(guān)研究，這是十分有意義的。
如果我國(guó)可以在腫瘤患者的生活質(zhì)量干預(yù)、心理干預(yù)等領(lǐng)域取得進(jìn)步，那將推動(dòng)我國(guó)腫瘤個(gè)體化診療邁向一個(gè)新的臺(tái)階。
醫(yī)脈通：CRF相關(guān)研究的開展和共識(shí)的建立對(duì)腫瘤診治的臨床工作有何意義？
謝曉冬教授：開展CRF相關(guān)研究工作對(duì)患者的個(gè)體化治療有著深遠(yuǎn)的意義。
對(duì)于晚期的腫瘤患者來說，常常由于治療相關(guān)不良反應(yīng)導(dǎo)致體力變差。例如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、放療相關(guān)骨相關(guān)事件等等的發(fā)生率很高，一旦發(fā)生已經(jīng)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。
如果晚期腫瘤患者再同時(shí)并發(fā)CRF、腫瘤惡病質(zhì)等腫瘤自身引起的相關(guān)癥狀/綜合征，那么就會(huì)進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量，并可能造成心理問題，使患者喪失進(jìn)一步治療的信心。
所以，我們?cè)诖撕粲醯牟粌H是單純的重視CRF管理策略，而是要對(duì)患者通過社會(huì)、心理、生活質(zhì)量等多方面綜合考慮，建立個(gè)體化治療的綜合體系，從而真正實(shí)現(xiàn)腫瘤診療策略的最優(yōu)化。
醫(yī)脈通：真實(shí)世界中我國(guó)CRF管理的現(xiàn)狀如何？您對(duì)未來有何展望？
謝曉冬教授：目前，我國(guó)對(duì)CRF管理意識(shí)的宣傳尚處于初級(jí)階段，在實(shí)踐層面和理論層面均存在不足，主要是對(duì)CRF管理的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
實(shí)踐層面上，在我國(guó)的腫瘤醫(yī)院中，具備獨(dú)立姑息治療病房的癌癥中心少之又少。而在腫瘤內(nèi)科、外科、放療科等相關(guān)科室的臨床實(shí)踐中，CRF管理的理念也未植入到臨床醫(yī)生的腦海中去，原因就是對(duì)CRF的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
理論層面上，我國(guó)現(xiàn)在關(guān)于CRF管理尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。本次大會(huì)公布了CRF治療相關(guān)共識(shí)的討論稿，初步供大家討論、修改和補(bǔ)充，就是為了建立我們自己的理論體系。
由于CRF是身心共患的疾病，需要應(yīng)用藥物干預(yù)、心理暗示、物理療法等多種干預(yù)手段進(jìn)行綜合治療才能起到理想的效果。
并且，我們亟待通過調(diào)查問卷、網(wǎng)絡(luò)等方式建立關(guān)于CRF的完善評(píng)分量表，為開展CRF相關(guān)前瞻性研究提供一個(gè)可測(cè)評(píng)某種干預(yù)手段有效性和安全性的規(guī)范，才能進(jìn)一步更好的建立CRF相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
