DISEASE
英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科Siow Ming Lee等報(bào)告前瞻性研究顯示：含鉑化療方案治療肺鱗癌較無(wú)鉑化療效果更佳，而核苷酸切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因（ERCC1）或XPF抗體對(duì)化療方案的選擇無(wú)指導(dǎo)意義。（J Clin Oncol. 2016年11月28日在線版）
有回顧性研究顯示，ERCC1的表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鉑類(lèi)藥物耐藥性及生存期相關(guān)。該項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照Ⅲ期研究納入了648例未接受化療的ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者（177例鱗癌，471例非鱗癌），將ERCC1（8F1抗體）狀態(tài)作為隨機(jī)分層因素，隨機(jī)分配鱗癌患者接受順鉑聯(lián)合吉西他濱方案或紫杉醇聯(lián)合吉西他濱方案化療，非鱗癌患者接受順鉑聯(lián)合培美曲塞方案或紫杉醇聯(lián)合培美曲塞方案化療。研究者還評(píng)估了XPF特異性抗體（克隆號(hào)3F2）。主要研究終點(diǎn)為總生存期（OS），ERCC1陽(yáng)性NSCLC患者目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)比（HR）被控制為≤0.78。
結(jié)果顯示：鱗癌患者及非鱗癌患者的ERCC1陽(yáng)性率分別為76.7%和54.5%，XPF陽(yáng)性率分別為68.5%和70.5%。因?yàn)闊o(wú)鉑化療對(duì)OS的改善劣于含鉑化療（中位OS：7.6個(gè)月vs 10.7個(gè)月，HR=1.46；P=0.02），鱗癌患者于2012年早期停止使用無(wú)鉑化療，非鱗癌患者于2013年停止使用無(wú)鉑化療。ERCC1陽(yáng)性患者中，紫杉醇/培美曲塞化療和順鉑/培美曲塞化療患者的中位OS分別為8.0個(gè)月及9.6個(gè)月（HR=1.11，95%CI 0.85~1.44），ERCC1陰性患者中上述兩方案患者的中位OS分別為10.3個(gè)月及11.6個(gè)月（HR=0.99，95%CI 0.73~1.33；P=0.64）。XPF陽(yáng)性患者接受兩種化療的OS的HR為1.09（95%CI 0.83~1.44），XPF陰性患者的為1.39（95%CI 0.90~2.15，P=0.35）。此外，ERCC1陽(yáng)性與陰性患者OS的HR為1.11（P=0.32），XPF陽(yáng)性與陰性患者OS的HR為1.08（P=0.55）。因此，ERCC1和XPF均無(wú)指導(dǎo)預(yù)后的作用。
