人們已經(jīng)認(rèn)識到，女性對病毒感染的免疫反應(yīng)更強(qiáng)烈，因此可能增加病毒清除率，但也會導(dǎo)致組織損傷和疾病癥狀。 按照這一思路，女性更有可能自發(fā)地清除丙型肝炎病毒感染。近期一項(xiàng)納入了3990例住院患者的臺灣研究顯示，男性急性甲型肝炎患者死亡率較高，調(diào)整年齡后的比值比為2.35。然而，目前尚沒有關(guān)于急性乙型肝炎病毒（HBV）感染嚴(yán)重程度的性別差異的數(shù)據(jù)。
根據(jù)最近的一項(xiàng)研究結(jié)果，女性，尤其是50歲以上的女性急性乙型肝炎患者更有可能出現(xiàn)肝功能失代償。
“這是一個(gè)意想不到的發(fā)現(xiàn)。研究結(jié)果表明，對于女性而言，HBV預(yù)防措施更為重要。”臺灣長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院肝臟研究所的Chang-Ling Chang和Yun-Fan Liaw博士指出，“激素因子可能發(fā)揮了一定的作用，且不同肝炎病毒急性感染的發(fā)病機(jī)制存在差異。”
研究人員分析了2010年至2015年間118例診斷為急性乙型肝炎病毒感染、無其他并發(fā)癥或肝臟病史或艾滋病毒感染的患者。該隊(duì)列包括62例男性患者，56例女性患者，平均年齡38歲（范圍，18-83歲）。
研究結(jié)果
50歲以上女性患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（P <0.001）、MELD評分（P = 0.001）和失代償發(fā)生率（P <0.001）顯著高于男性患者；然而，這些女性患者的HBsAg水平較低；
多變量分析證實(shí)，性別（女性，P＜0.01）和較大年齡（P = 0.001）是肝功能失代償發(fā)展的獨(dú)立宿主因素。
研究人員指出，“血清HBsAg水平可以反映HBV感染肝細(xì)胞的數(shù)量，女性失代償患者的HBsAg水平較低意味著HBV感染的肝細(xì)胞受到更廣泛的破壞。這與女性對急性病毒感染的免疫反應(yīng)更強(qiáng)烈的概念是一致的?？赡艽萍に卦诼訦BV感染免疫應(yīng)答缺陷的患者中具有保護(hù)作用，但在急性HBV感染但免疫應(yīng)答強(qiáng)大的患者中沒有保護(hù)作用。”研究結(jié)果提示，乙肝預(yù)防措施對女性更為重要。人們還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，尤其是大型隊(duì)列研究，以驗(yàn)證這一研究結(jié)果。
編譯自：Chang ML, Liaw YF et al. Decompensation more likely in women with acute HBV than men. Hepatol. 2 April 2017.
