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7月6日，美國約翰霍普金斯癌癥中心及墨爾本大學的科學家在《Science Translational Medicine》雜志上表明，通過檢測癌癥相關的血液循環(huán)DNA可準確預測部分早期結(jié)腸癌患者的癌癥復發(fā)。
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7月6日，美國約翰霍普金斯癌癥中心及墨爾本大學的科學家在《Science Translational Medicine》雜志上表明，通過檢測癌癥相關的血液循環(huán)DNA可準確預測部分早期結(jié)腸癌患者的癌癥復發(fā)。
血液中存在ctDNA，癌癥復發(fā)的可能性更大
在該研究中，科學家對澳大利亞13家醫(yī)院的230名2期結(jié)腸癌患者進行為期4年的追蹤試驗?？茖W家于2011年開始收集患者的血液樣本，共計1000多份，在對患者腫瘤組織進行基因測序之后，研究人員確定了原發(fā)腫瘤中至少有一個與結(jié)腸癌相關的基因突變。
隨著時間推移，研究人員追蹤了患者血液樣本中與癌癥相關的突變。血液樣本的采集時間為手術后的4至10周之間，10周之后每三個月采集一次，持續(xù)長達兩年。研究人員利用高靈敏度的基因檢測技術來定位和擴增血液中的DNA，此外患者在術后每六個月接受一次全身CT掃描。
研究人員在20名患者的血液中檢測到了與癌癥相關的DNA片段，其中14名患者未接受額外的化療，另外6名患者則接受了化療。CT掃描發(fā)現(xiàn)14名未接受化療的患者中有11名出現(xiàn)了癌癥復發(fā)。6名接受化療的患者中有3名出現(xiàn)了癌癥復發(fā)。另外有14例患者出現(xiàn)癌癥復發(fā)，但其血液中未檢測到與癌癥相關的DNA。
約翰霍普金斯大學醫(yī)學院腫瘤學教授Nickolas Papadopoulos說，“雖然該方法及其他血液DNA檢測方法并不完美，但在這項研究中我們發(fā)現(xiàn)患者血液中存在循環(huán)腫瘤DNA，則癌癥復發(fā)的可能性更加大。”
血液ctDNA檢測，探討癌癥額外治療的益處
一般情況下，2期癌癥會侵入附近組織，但未擴散至其他器官，且科學家尚未確定手術治療后再接受化療能帶來益處。目前，醫(yī)生在手術過程中測量發(fā)生癌癥的腸道長度、淋巴結(jié)的數(shù)量以及檢查癌癥是否已擴散到血液或淋巴管中，通過這些數(shù)據(jù)他們估計約40%的2期結(jié)腸癌患者被認為具有復發(fā)風險。那些被認為具有復發(fā)高風險的患者通常在手術后接受化療，然而到目前為止仍缺乏具有統(tǒng)計性的大規(guī)模研究來探討這些額外療法的益處。
本文共同作者之一，約翰霍普金斯癌癥中心的醫(yī)學博士Bert Vogelstein說，“大多數(shù)2期結(jié)腸癌在手術治療中可以被治愈，然而，部分患者會出現(xiàn)復發(fā)，因此我們需要改進診斷方法以更早地檢測到癌癥是否會復發(fā)。目前，世界各地的實驗室均開展以DNA檢測為基礎的研究。倘若本研究通過進一步證實，那么將有助于臨床醫(yī)生在2期癌癥診斷中確定哪些患者需要額外治療?；谘哼z傳學檢測的復發(fā)風險預測方法可以確定高風險的患者，為探討額外療法的益處提供基礎。”
約翰霍普金斯癌癥中心Kenneth Kinzler博士說，“越來越多的證據(jù)表明，ctDNA是早期預測癌癥復發(fā)的可行方法，目前有更多的研究在探討和改進該技術，旨在提高其靈敏度和確定最佳檢測時間間隔。”
目前，F(xiàn)DA尚未批準任何癌癥相關的血液DNA檢測，但有幾家生物技術公司基于約翰霍普金斯大學之前的研究結(jié)果展開了類似的試驗設計和研究。該檢測方法的成本估計在數(shù)百至數(shù)千美元之間，但保險公司是否將其納入保險范圍還未確定。
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