醒后卒中：房顫發(fā)生率增加
時間：2013-05-21 14:49:01 來源：醫(yī)脈通 點擊：
近期發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》雜志一項研究[Neurology 2013 May 14;80(20):1834-40，附全文下載]表明未被識別的心房顫動（AF）可能是部分醒后卒中的病因。研究人員說道，他們發(fā)現(xiàn)醒后卒中的患者心律失常發(fā)生率的增加。
研究者阿根廷布宜諾斯艾利斯Favaloro基金會大學(xué)醫(yī)院Luciano Sposato博士及其團隊報道，與其他卒中的患者相比，醒后卒中患者新發(fā)房顫的幾率增加3.6倍。這種相關(guān)性與年齡，高血壓，卒中嚴(yán)重程度，左室射血分數(shù)，和糖尿病等因素?zé)o關(guān)。
研究者寫道，在患者醒后卒中發(fā)作之前，新診斷的房顫可能是夜間不被重視的陣發(fā)性房顫發(fā)作的表現(xiàn)。已被證實陣發(fā)性AF頻率的晝夜變化在夜間和清晨是發(fā)生的高峰期。”
研究中，兩組患者既往診斷為AF的幾率是相似的，在41例醒后卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者中有29.3%發(fā)作，在315例其他卒中或TIA的患者中有22.9%發(fā)作。然而，在入院后對所有患者進行至少3天的連續(xù)心電圖監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)， 17.1%的醒后卒中患者存在以前未診斷的AF，與之相比，其他組則為6.3%。
醒后卒中患者和其他卒中的患者相比，同樣也有較差的預(yù)后。出院時他們的國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分的平均得分分別為6分（其他組為2分），29.3%患者有神經(jīng)功能惡化或住院時死亡（其他組為10.5%）。根據(jù)TOAST標(biāo)準(zhǔn)，兩組有類似的人口統(tǒng)計資料，危險因素，和腦卒中亞型的分布。
然而，研究人員指出，這其中可能有一些相反的因果關(guān)系，醒后卒中患者嚴(yán)重程度更重可能引起新的房顫，因為梗死組織中可能與引發(fā)心律失常的潛在的中樞自主神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有直接相關(guān)。”
最后，研究小組總結(jié)認為，醒后卒中與房顫的關(guān)系是值得進行一個較大的患者隊列研究。
編譯自：Undetected arrhythmia could underlie some wake-up strokes.medwirenews.26 April 2013
