ESC發(fā)布新型口服抗凝劑治療房顫實踐指南
時間：2013-05-08 14:45:12 來源：三濟生物 點擊：
近日，由歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲心律學(xué)會（EHRA）聯(lián)合發(fā)布的非瓣膜性房顫患者服用新型口服抗凝劑臨床實踐指南，將歐洲心房顫動患者口服抗凝藥向前推進了一步。
資料來源：ESC issues "practical guide" to new oral anticoagulants in AF.Heartwire,2013/05/02
該指南包括四種新型口服抗凝血劑：直接凝血酶抑制劑達比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）和Xa因子抑制劑利伐沙班（拜瑞妥，拜耳/強生公司）、阿哌沙班（Eliquis，施貴寶/輝瑞公司）和艾多沙班（Lixiana Daiichi Sankyo公司）。因為尚未被歐洲藥品管理局（或者是美國食品和藥物管理局）批準，艾多沙班暫時未收錄。
該指南提出15種 “具體的臨床情況”，并對每種臨床試驗經(jīng)驗教訓(xùn)，以及每種藥物使用的“現(xiàn)有知識”進行了匯總。對于每種情況，指南均指出了聯(lián)合以及單獨使用四種藥物如何獲得最佳療效。
例如，關(guān)于解釋抗凝檢測的討論指出，相對于采血時間，何時給藥是最重要。維生素K-拮抗劑時代從未關(guān)注這個問題。指南中指出，特別是服用達比加群患者，活化部分凝血激酶時間（aPTT）低值是正常值上限的兩倍以上，這表明出血風險較高，但aPTT檢測不適合于服用阿哌沙班或利伐沙班患者。
該指南對每種藥物使用的多情況都繪制了快速概覽表。例如，藥物相互作用的討論包括了四種口服抗凝血劑與地高辛、維拉帕米、酮康唑的配對比較表。
其他方面的問題：如怎么樣開始治療，變換抗凝治療方案（包括從維生素K拮抗劑轉(zhuǎn)換為一種新型口服降糖藥），出血并發(fā)癥或缺血性或出血性卒中患者的治療，計劃復(fù)律前的藥物使用，手術(shù)或消融手術(shù)和緊急手術(shù)情況下的考慮，冠狀動脈疾病患者的使用等，該指南也進行了闡述。
資料來源：ESC issues "practical guide" to new oral anticoagulants in AF.Heartwire,2013/05/02
