華大基因2023年全球宮頸癌認知現(xiàn)狀報告
時間：2023-08-10 10:50:00 來源：華大基因 點擊：
宮頸癌是全球女性第四大常見癌癥。世界衛(wèi)生組織（WHO）估算，2020年全球有60.4萬例新發(fā)病例，34.2萬例死亡。
很少有疾病像宮頸癌一樣反映了全球經濟不平等現(xiàn)象。2020年，近90%的死亡病例發(fā)生在中低收入國家，這些國家的共同點是：在疫苗接種、篩查和治療方面都比較落后。
2020年8月，世界衛(wèi)生大會通過了《加速消除作為公共衛(wèi)生問題的宮頸癌全球戰(zhàn)略》。世界衛(wèi)生組織制定了相關計劃，到2030年要實現(xiàn)全球“90-70-90”目標：90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗全程接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高性能篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
為了助力這些目標，華大基因發(fā)布《2023年全球宮頸癌認知現(xiàn)狀報告》，以評估女性對宮頸癌篩查和HPV疫苗相關的知識、態(tài)度和實踐水平。本次調查通過研究這些關鍵領域，重點揭示HPV疫苗接種與宮頸癌篩查相關的阻礙因素及機遇。
本次調查涵蓋來自巴西、中國、沙特阿拉伯、塞爾維亞、泰國和烏拉圭的1,878名女性。調查結果表明，HPV疫苗接種與宮頸癌篩查迫切需要消除阻礙因素、提高認識并加強篩查和疫苗接種服務：
對HPV的認知會影響宮頸癌篩查率：在本次調查中，全球有四成女性不知道絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染引起的。在這些女性中，39.1%的人從未做過宮頸癌篩查，高于31.2%的全球平均水平。
增加選擇，減少阻礙因素：年齡小于25歲的女性HPV感染率最高，達22%。然而，在21-25歲的女性群體中，43.5%的人因擔心遇到男醫(yī)生進行宮頸刮片檢查，而選擇不進行篩查。這一比例在受訪年齡組中是最高的。因此，除了宮頸刮片檢查之外，還應為女性提供更為便捷、準確率更高的HPV基因檢測。
同時提供疫苗接種和篩查服務，形成良性循環(huán)：在已接種HPV疫苗的女性中，82.1%的人做過宮頸癌篩查，明顯高于60.6%的全球平均水平。在做過宮頸癌篩查的女性中，45.8%的人接種了HPV疫苗；而在沒做過宮頸癌篩查的女性中，接種HPV疫苗的人僅占22.1%。對于沒有計劃接種疫苗的女性來說，讓她們了解何時、何地可以接種疫苗以及宮頸癌篩查都至關重要。
華大基因高級產品經理林章表示：“根據世界衛(wèi)生組織的全球戰(zhàn)略，早期宮頸癌檢測對挽救生命并最終消除這一重大疾病來說至關重要。要進一步提高疫苗接種率和篩查率，必須提高女性對該疾病的認識。”
宮頸癌篩查認知
如果做到早診斷并及時治療，大多數(shù)宮頸癌是可以治愈的。WHO建議，普通女性從30歲起開始接受HPV篩查，之后每5-10年定期篩查一次。女性艾滋病患者罹患宮頸癌的幾率是普通女性的6倍，因此建議這類人群應每3-5年接受一次篩查。是否存在篩查認知差距？
在本次調查中，全球有40%的女性不知道95%宮頸癌是由HPV感染引起的。其中沙特阿拉伯和泰國女性最不了解這一事實，分別占比51.2%、47.3%。
全球有31.2%的女性從未接受過宮頸癌篩查。在不了解宮頸癌通常由HPV引起的女性中，39.1%的人從未接受過宮頸癌篩查，這一比例高于全球平均水平。在從未接受過宮頸癌篩查的人群中，沙特阿拉伯和塞爾維亞女性所占比例最高，分別占比55.8%、36.5%。因此，從報告中可以看出，存在著影響宮頸癌篩查率的認知差距。
在全球范圍內， 81.0%女性知道宮頸刮片檢查，但僅有38.9%女性知道HPV 基因檢測，前者人數(shù)高出了后者兩倍。其中，塞爾維亞和巴西女性對宮頸刮片檢查的認知度最高，分別達到95.1%、91.1%。而中國和泰國的女性對HPV 基因檢測的認知度最高，分別達到64.8%、50.5%。
如果知道HPV 基因檢測（準確率95%）比宮頸刮片檢查（準確率80%-90%）更準確，全球有88%的人更有可能選擇前者。在選擇前者的人群中，泰國人和中國人所占比例最高，分別達94%、92.3%。
哪些因素會阻礙女性接受宮頸癌篩查？
哪些因素會阻礙女性接受宮頸癌篩查？
無癥狀（42.3%）、害怕檢查結果（40.7%）以及擔心遇到男性醫(yī)生進行宮頸刮片檢查會感到尷尬（39.0%），這三項因素是阻礙女性接受宮頸癌篩查的最重要原因。無癥狀是烏拉圭女性（55.9%）和巴西女性（51.1%）不想接受宮頸癌篩查的首要原因。
中國和沙特阿拉伯分別有57.1%和51.9%的女性表示，她們之所以不想接受宮頸癌篩查，是因為如果遇到男醫(yī)生進行宮頸刮片檢查，她們會感到尷尬。在21-25歲的女性中，43.5%的人（在受訪年齡組中比例最高）會因擔心遇到男醫(yī)生進行宮頸刮片檢查，而不想接受篩查。
促使女性接受宮頸癌篩查的首要原因是醫(yī)生的建議，占比75.9%。與新的性伴侶交往或發(fā)現(xiàn)對方并非只有單一的性伴侶等行為因素，所占比例則要低得多，僅有25.5%。醫(yī)生可能會詢問女性的癥狀及行為因素，以便給出精準的建議。
宮頸癌疫苗接種認知
WHO指出，新冠疫情期間，全球HPV疫苗接種率的下降令人深感擔憂。2019年至2021年期間，HPV疫苗第一針接種率下降了25%，降至15%。各國必須加強其HPV疫苗接種計劃，以扭轉接種率下降的趨勢。
是否存在疫苗接種認知差距？
不知道哪里可以接種疫苗是阻礙女性接種宮頸癌疫苗的首要原因，占比38.7%；其次是無癥狀（36.8%）和害怕有副作用（28.6%）。在不知道哪里可以接種疫苗的人群中，泰國女性（50.8%）和塞爾維亞女性（49.5%）所占比例最高。
女性對宮頸癌疫苗接種了解多少？
如果在接觸HPV和有性行為之前接種HPV疫苗，效果會更好。因此，為了更好地預防宮頸癌，世衛(wèi)組織在2022年12月發(fā)布的立場文件中建議為9至14歲的女孩接種疫苗，并遵循以下疫苗接種時間表：
-針對9-14歲女孩的一劑或兩劑接種時間表
-針對15-20歲女性的一劑或兩劑接種時間表
-21歲以上的女性接種兩劑，間隔6個月
全球有43.2%的人知道WHO建議的最早接種年齡段為9至14歲。在了解這一信息的人群中，沙特阿拉伯人（20.8%）和泰國人（25.4%）所占比例最低。
全球只有17.9%的人知道各年齡組的疫苗接種時間表，例如21歲以上的女性接種兩劑，間隔6個月。在了解相關信息的人群中，巴西人（10.2%）和塞爾維亞人（14.0%）所占比例最低。
宮頸癌篩查與疫苗接種認知之間的關系
WHO指出，一項綜合宮頸癌預防策略，應包含如何減少HPV感染風險行為的教育，以及關于癌前病變和風險因素的篩查、疫苗接種、診斷與治療的信息。
雖然HPV疫苗接種是主要的預防干預措施，但并不代表接種疫苗后就不需要接受篩查了，因為現(xiàn)有的疫苗并不能預防所有高危型HPV，也無法顯著降低未接種疫苗的女性和接種疫苗的大齡女性的患病率。
篩查與認知之間是否存在協(xié)同作用？
篩查與認知之間是否存在協(xié)同作用？
在已接種HPV疫苗的人群中，82.1%的人也同時接受了宮頸癌篩查，明顯高于未接種疫苗人群的平均水平（60.6%）。在泰國，97.7%接種過疫苗的女性也接受了篩查檢測，而在未接種疫苗的女性中，接受篩查的比例僅為61.4%。
并非所有女性都是在接受篩查檢測前接種了疫苗，因此該研究還調查了已接受篩查檢測的女性是否更有可能接種疫苗。在已接受篩查檢測的女性中，有45.9%的人接種了HPV疫苗，而在未接受篩查的女性中接種疫苗的比例為22.1%。
本報告涉及所有數(shù)據均來自華大基因開展的在線調研項目結果，參與對象為來自巴西（315人）、中國（310人）、沙特阿拉伯（312人）、塞爾維亞（307人）、泰國（319人）和烏拉圭（315人）的1,879名女性受訪者，僅針對宮頸癌及HPV檢測和疫苗接種相關認知、執(zhí)行水平進行匿名調研，未涉及可識別個人身份的隱私數(shù)據。
2023年7月開展調查時，這些受訪者均位于其各自所在國家或地區(qū)，調查語言為當?shù)卣Z言，受訪者年齡在21至45歲之間，Momentive Global受委托開展此項調查。
