肺癌是我國發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤，2022年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)肺癌約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發(fā)及死亡人數(shù)均居惡性腫瘤之首。
面對來勢洶洶的肺癌，大家肯定想知道肺癌的發(fā)病與哪些危險(xiǎn)因素相關(guān)，以及如何預(yù)防，跟著江江和蘇蘇一起來看看。
肺癌的發(fā)病
與哪些危險(xiǎn)因素相關(guān)？
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肺癌發(fā)病與以下危險(xiǎn)因素密切相關(guān)：
（1）吸煙：煙草煙霧含有7000多種化合物，其中至少有69種化合物可增加包括肺癌在內(nèi)的多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而且，開始吸煙年齡越小、每天吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。
（2）被動吸煙：江江在這里提醒大家，二手煙也是肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而且與女性肺癌發(fā)病的相關(guān)性更加顯著。
（3）室內(nèi)外空氣污染：工業(yè)廢氣、汽車尾氣等導(dǎo)致的空氣污染（PM2.5）與肺癌發(fā)病率增加有關(guān)。室內(nèi)空氣污染如燃料煙霧、烹飪油煙等也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，尤其對女性肺腺癌影響較大。室內(nèi)氡污染也是誘發(fā)肺癌的因素之一，建筑材料，特別是含放射性元素的天然石材，是室內(nèi)氡的主要來源，因此，大家在裝修選材的時(shí)候可要注意啦！
（4）職業(yè)暴露：長期接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等，或接觸放射性物質(zhì)如鈾和鐳等，均可增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且吸煙可明顯增加這些致癌因子的致癌作用。敲黑板啦！大家在工作時(shí)一定要做好防護(hù)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)！
（5）肺癌家族史：一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）中有患肺癌的人，自身患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加。
（6）慢性阻塞性肺疾病史：國內(nèi)外研究均顯示，慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人群。
（7）遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中也具有重要作用。
那么
有沒有肺癌的保護(hù)因素呢？
《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》強(qiáng)調(diào)合理的體育鍛煉以及新鮮蔬菜和水果攝入是肺癌的保護(hù)因素。研究顯示，運(yùn)動可降低25.0%的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，水果和蔬菜攝入量高的患肺癌風(fēng)險(xiǎn)較攝入量低的人降低了14.0%。
肺癌是預(yù)后較差的惡性腫瘤之一。據(jù)全球61個(gè)國家的預(yù)后數(shù)據(jù)顯示，肺癌年齡標(biāo)化的5年生存率僅有10.0%-20.0%。而且，肺癌5年生存率隨著診斷分期的升高而降低，早期肺癌（Ⅰ期肺癌）5年生存率為55.5%，晚期肺癌（Ⅳ期肺癌）5年生存率僅為5.3%%，相差10倍！。
如果肺癌能及早發(fā)現(xiàn)，那生存率將大大提高。因此，肺癌的篩查價(jià)值非常大！
肺癌的篩查
基于肺癌的危險(xiǎn)因素，并且結(jié)合我國肺癌發(fā)病人群的年齡特點(diǎn)，《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》建議對年齡50-75歲，并且符合以下條件之一者進(jìn)行肺癌篩查：
（1）吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年（吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)×吸煙年數(shù)）。
（2）被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。
（3）患有慢性阻塞性肺疾病。
（4）有職業(yè)暴露≥1年，包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰。
（5）有一級親屬確診肺癌。
對于高危人群肺癌篩查推薦采用胸部低劑量螺旋CT（LDCT），不宜采用胸部X線（胸片）。與胸片相比，LDCT的射線劑量更低，影像清晰度更高，對病變部位的敏感度更高。建議肺癌篩查的時(shí)間間隔為1年，不推薦時(shí)間間隔>2年的篩查模式。
出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時(shí)要警惕
雖然早期肺癌沒有特異性臨床表現(xiàn)，但若出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時(shí)要警惕肺癌可能：
（1）持續(xù)刺激性干咳，無痰或少痰。
（2）痰中帶血或咯血。
（3）胸悶氣短。
（4）胸痛。
（5）持續(xù)發(fā)熱，抗生素治療效果不明顯。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，許多創(chuàng)新性的靶向治療和免疫治療大大提升了肺癌患者的5年生存率，但早查早篩仍是預(yù)防肺癌的重要“抓手”，遠(yuǎn)離肺癌的危險(xiǎn)因素更是防微杜漸的第一步。
