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疾病類型-心律失常
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心律失常的西醫(yī)治療
時(shí)間:2017-08-28 10:16:37 來源:醫(yī)脈通 點(diǎn)擊:
   西醫(yī)治療原則

(1)輕、中度高血壓采用一般治療或藥物相結(jié)合的方法,使血壓維持在正常水平,預(yù)防和控制心、腦、腎等靶器官的病變發(fā)展,減少并發(fā)癥。

(2)急進(jìn)型高血壓應(yīng)迅速采取有效措施,使收縮壓下降6.67~10.7kPa(50—80mmHg),舒張壓下降4~6.67kPa(30。50mmHg)為宜。治療的目的在于有效阻止心、腦、腎等器官的進(jìn)行性損害,又不導(dǎo)致重要器官的血灌注不足。

(3)根據(jù)不同患者的特點(diǎn)單獨(dú)選用或聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。一般多選一種降壓藥,從小劑量開始逐漸增大劑量,達(dá)到降壓后再逐步改為維持量。重度高血壓則選擇聯(lián)合用藥
  具體措施及藥物

在降壓藥物的具體選用上,應(yīng)該考慮以下因素:

1)靶器官損害情況;

2)同時(shí)存在的其他危險(xiǎn)因素;

3)伴隨疾病的情況;

4)病人的治療反應(yīng);

5)其他疾病用藥和降壓藥之間的相互作用。
  具體用藥如下:

1)利尿劑和13阻滯劑價(jià)格便宜、有效、安全,并經(jīng)常以小劑量與其他降壓藥合用,可預(yù)防心腦血管事件;

2)利尿劑尤其適用于老年收縮期高血壓;不同類型的鈣拮抗劑均能有效地降低血壓,且耐受性好,特別適用于老年收縮期高血壓病人,有預(yù)防腦卒中的效果,宜選用長作用的鈣拮抗劑而避免應(yīng)用快速短效制劑;

4)ATII受體拮抗劑是較好新使用的一類降壓藥,與ACEI有許多相同的特點(diǎn),對(duì)心力衰竭的病人有特別的價(jià)值,在副作用少這一點(diǎn)上優(yōu)于ACEI;

5)a.阻滯劑也是安全有效的降壓藥,對(duì)血脂和血糖無不良作用,故適用于伴有血脂和糖耐量異常的高血壓病人,主要副作用為體位性低血壓;

6)作用于神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥,包括較新的咪唑林受體激動(dòng)劑莫索尼定和老藥可樂定、甲基多巴可作為第二線降壓藥使用;

7)米諾地爾和肼屈嗪等直接血管擴(kuò)張劑的副作用也使它們不作為一線降壓藥使用。

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