乙肝疫苗小知識
時間：2017-03-14 09:05:33 來源：檢驗微生活 點(diǎn)擊：
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的肝臟炎性損害，是我國當(dāng)前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。
流行特征
由于人群對乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。一年四季均可發(fā)病，多屬散發(fā)，主要與有無流行、衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、人群免疫水平和防治措施等有關(guān)。乙肝表面抗原攜帶率男性高于女性，兒童高于成人，城市高于農(nóng)村。4-10歲是發(fā)病的第一高峰，20-40歲是發(fā)病的第二高峰，40歲以上發(fā)病率有所下降。
傳染源及傳播途徑
傳染源主要為患者及病毒攜帶者，傳播途徑為血液、性接觸、日常生活密切接觸和母嬰垂直傳播。
臨床表現(xiàn)
乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在查體中發(fā)現(xiàn)。
預(yù)防措施
（一）生活中：預(yù)防血液及性接觸傳播、
1、不用未檢測的血液及血制品。
2、到正規(guī)獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血。
3、不從事男同性戀和宿娼活動。
4、不使用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器。
5、不使用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進(jìn)行美容活動。
6、不與乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用牙刷、毛巾、被褥等生活用品，以防接觸性感染。
（二）特異性預(yù)防：接種乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染。
乙肝疫苗的接種
（一）注意事項
事實(shí)上,并不是所有人都適合接種環(huán)乙肝疫苗。注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）和核心抗體（HBcAb），化驗結(jié)果陰性者才可以注射。一般來說，凡未感染過乙肝病毒者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。
接種乙肝疫苗后，只有產(chǎn)生足夠抗體才有預(yù)防作用。所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，對其他類型的病毒性肝炎（如甲、丙、戊、庚肝等）無預(yù)防作用。
（二）重點(diǎn)人群
1、新生兒、學(xué)齡前兒童，尤其是母親為病毒攜帶者的新生兒。
2、危險人群 包括：接觸乙肝病人的醫(yī)護(hù)人員，直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護(hù)人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者。
（三）接種程序
0、1、6月免疫程序：以第一針的注射時間為0（新生兒出生后24小時內(nèi)注射第一針），第一針后1個月注射第二針，第一針后6個月注射第三針。
（四）接種后免疫力維持時間
乙肝疫苗接種后并不能終生保護(hù)機(jī)體免受乙肝病毒的威脅。隨著時間的推移，表面抗體的滴度會逐漸下降，當(dāng)?shù)味冉抵帘Ｗo(hù)值以下時，將不再對乙肝病毒有免疫力。因此，為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)定期抽血檢測乙肝五項，若乙肝表面抗體呈陽性，說明接種成功，同時還應(yīng)查乙肝表面抗體滴度。
1、若乙肝表面抗體滴度最高值僅為10~100mIU/ml，最好在6個月后復(fù)種一次。
2、乙肝表面抗體滴度最高值為101~1000mIU/ml，應(yīng)于首次接種后1~2年內(nèi)復(fù)測乙肝表面抗體。
3、乙肝表面抗體滴度在1001~10000mIU/ml，應(yīng)在2~4年內(nèi)復(fù)測。
4、當(dāng)乙肝表面抗體滴度大于10000mIU/ml，可在4~6年內(nèi)復(fù)測。
5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體滴度低于10mIU/ml時應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時間方案進(jìn)行。
（五）意外接觸乙肝病毒后
1、對未接種過乙肝疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小時內(nèi)），然后接種乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白一周后）。
2、如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝免疫程序補(bǔ)上全程免疫。
3、接種過疫苗，并已產(chǎn)生表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)抗體水平而定。若抗體水平足夠，可不必處理，不夠則應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗。如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一針。
（六）接種后未產(chǎn)生抗體怎么辦
1、有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對此可加注1~2針，或重新接種疫苗，并適當(dāng)增加劑量。
2、可采用0、1、2、12個月的免疫程序。
3、可在接種乙肝疫苗的同時合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。
4、卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。
家有乙肝患者飲食起居應(yīng)注意
1、乙肝患者應(yīng)積極治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日康復(fù)。
2、家庭成員檢測乙肝五項后，符合條件者應(yīng)接種疫苗。
3、養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。
4、夫妻生活時配偶需采取措施預(yù)防：如使用安全套等。
5、當(dāng)知道自己是乙肝病毒攜帶者，應(yīng)動員家庭的其他成員主動檢測乙肝血清標(biāo)志物和肝功能，如各項指標(biāo)均正常，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
不宜接種乙肝疫苗的人群
1、乙肝患者應(yīng)積極治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日康復(fù)。
2、家庭成員檢測乙肝五項后，符合條件者應(yīng)接種疫苗。
3、養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。
4、夫妻生活時配偶需采取措施預(yù)防：如使用安全套等。
5、當(dāng)知道自己是乙肝病毒攜帶者，應(yīng)動員家庭的其他成員主動檢測乙肝血清標(biāo)志物和肝功能，如各項指標(biāo)均正常，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
流行特征
由于人群對乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。一年四季均可發(fā)病，多屬散發(fā)，主要與有無流行、衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、人群免疫水平和防治措施等有關(guān)。乙肝表面抗原攜帶率男性高于女性，兒童高于成人，城市高于農(nóng)村。4-10歲是發(fā)病的第一高峰，20-40歲是發(fā)病的第二高峰，40歲以上發(fā)病率有所下降。
傳染源及傳播途徑
傳染源主要為患者及病毒攜帶者，傳播途徑為血液、性接觸、日常生活密切接觸和母嬰垂直傳播。
臨床表現(xiàn)
乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在查體中發(fā)現(xiàn)。
預(yù)防措施
（一）生活中：預(yù)防血液及性接觸傳播、
1、不用未檢測的血液及血制品。
2、到正規(guī)獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血。
3、不從事男同性戀和宿娼活動。
4、不使用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器。
5、不使用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進(jìn)行美容活動。
6、不與乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用牙刷、毛巾、被褥等生活用品，以防接觸性感染。
（二）特異性預(yù)防：接種乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染。
乙肝疫苗的接種
（一）注意事項
事實(shí)上,并不是所有人都適合接種環(huán)乙肝疫苗。注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）和核心抗體（HBcAb），化驗結(jié)果陰性者才可以注射。一般來說，凡未感染過乙肝病毒者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。
接種乙肝疫苗后，只有產(chǎn)生足夠抗體才有預(yù)防作用。所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，對其他類型的病毒性肝炎（如甲、丙、戊、庚肝等）無預(yù)防作用。
（二）重點(diǎn)人群
1、新生兒、學(xué)齡前兒童，尤其是母親為病毒攜帶者的新生兒。
2、危險人群 包括：接觸乙肝病人的醫(yī)護(hù)人員，直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護(hù)人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者。
（三）接種程序
0、1、6月免疫程序：以第一針的注射時間為0（新生兒出生后24小時內(nèi)注射第一針），第一針后1個月注射第二針，第一針后6個月注射第三針。
（四）接種后免疫力維持時間
乙肝疫苗接種后并不能終生保護(hù)機(jī)體免受乙肝病毒的威脅。隨著時間的推移，表面抗體的滴度會逐漸下降，當(dāng)?shù)味冉抵帘Ｗo(hù)值以下時，將不再對乙肝病毒有免疫力。因此，為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)定期抽血檢測乙肝五項，若乙肝表面抗體呈陽性，說明接種成功，同時還應(yīng)查乙肝表面抗體滴度。
1、若乙肝表面抗體滴度最高值僅為10~100mIU/ml，最好在6個月后復(fù)種一次。
2、乙肝表面抗體滴度最高值為101~1000mIU/ml，應(yīng)于首次接種后1~2年內(nèi)復(fù)測乙肝表面抗體。
3、乙肝表面抗體滴度在1001~10000mIU/ml，應(yīng)在2~4年內(nèi)復(fù)測。
4、當(dāng)乙肝表面抗體滴度大于10000mIU/ml，可在4~6年內(nèi)復(fù)測。
5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體滴度低于10mIU/ml時應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時間方案進(jìn)行。
（五）意外接觸乙肝病毒后
1、對未接種過乙肝疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小時內(nèi)），然后接種乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白一周后）。
2、如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝免疫程序補(bǔ)上全程免疫。
3、接種過疫苗，并已產(chǎn)生表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)抗體水平而定。若抗體水平足夠，可不必處理，不夠則應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗。如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一針。
（六）接種后未產(chǎn)生抗體怎么辦
1、有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對此可加注1~2針，或重新接種疫苗，并適當(dāng)增加劑量。
2、可采用0、1、2、12個月的免疫程序。
3、可在接種乙肝疫苗的同時合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。
4、卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。
家有乙肝患者飲食起居應(yīng)注意
1、乙肝患者應(yīng)積極治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日康復(fù)。
2、家庭成員檢測乙肝五項后，符合條件者應(yīng)接種疫苗。
3、養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。
4、夫妻生活時配偶需采取措施預(yù)防：如使用安全套等。
5、當(dāng)知道自己是乙肝病毒攜帶者，應(yīng)動員家庭的其他成員主動檢測乙肝血清標(biāo)志物和肝功能，如各項指標(biāo)均正常，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
不宜接種乙肝疫苗的人群
1、乙肝患者應(yīng)積極治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日康復(fù)。
2、家庭成員檢測乙肝五項后，符合條件者應(yīng)接種疫苗。
3、養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。
4、夫妻生活時配偶需采取措施預(yù)防：如使用安全套等。
5、當(dāng)知道自己是乙肝病毒攜帶者，應(yīng)動員家庭的其他成員主動檢測乙肝血清標(biāo)志物和肝功能，如各項指標(biāo)均正常，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
