DISEASE
加拿大英屬哥倫比亞癌癥研究中心的Andrew J Coldman等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示,在2年時(shí)使用人乳頭瘤病毒(HPV)篩查宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2(CIN2)及以上病變(CIN2+)的檢出率較低,這提示HPV篩查在2年時(shí)的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值增加。(Br J Cancer. 2016年11月17日在線版)
隨機(jī)對(duì)照研究HPV FOCAL比較HPV篩查與液基宮頸涂片(LBC)篩查檢出宮頸癌的有效性(對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組兩輪篩查后的結(jié)果進(jìn)行比較)。HPV FOCAL研究中的試驗(yàn)組隨機(jī)納入年齡為25~65歲的婦女,這些女性最初接受HPV篩查,而對(duì)照組的婦女則先接受LBC篩查;在2年時(shí),兩組患者均再接受LBC的檢測(cè)。
該研究試驗(yàn)組共納入6203名女性,對(duì)照組共納入6075名女性。第一輪篩查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組篩查出CIN2及CIN2+的概率較對(duì)照組高(15.3‰ vs 10.4‰;RR=1.48,95%CI 1.08~2.03),而且有較高的陰道鏡轉(zhuǎn)診率(5.6% vs 3.2%)。24個(gè)月時(shí)LBC篩查結(jié)果提示兩組患者陰道鏡轉(zhuǎn)診率相似(1.5% vs 1.9%),而且CIN2+的檢出率在試驗(yàn)組比對(duì)照組降低(2.0‰ vs 4.7‰;RR=0.43,95%CI 0.21~0.88)。CIN2+的檢出率與陰道鏡的轉(zhuǎn)診率隨著年齡的增加在兩組患者中均下降。使用HPV篩查一輪所檢測(cè)出的CIN2+發(fā)病率與經(jīng)過兩輪LBC篩查后得出的結(jié)果相似。