行業(yè)新聞
當(dāng)前位置：首頁 > 關(guān)于三濟 > 行業(yè)新聞
發(fā)改委承諾藥價放開不會大漲
時間：2015-05-06 09:26:19 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點擊：
昨日，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)文，決定從6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
麻醉藥品仍由政府定價
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》），除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理。
《通知》強調(diào)，建立科學(xué)合理的藥品價格形成機制，要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時要更好地發(fā)揮政府作用，加強事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強化醫(yī)藥費用和價格行為監(jiān)管。
發(fā)改委：改革時機成熟
1996年9月，國家計委頒布了《藥品價格管理暫行辦法》。2000年，價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導(dǎo)價(最高零售限價)管理。
昨日，發(fā)改委在回答改革時機選擇時表示，藥品價格管理面臨的體制機制環(huán)境已發(fā)生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫(yī)?？刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方。因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經(jīng)成熟。
【焦點】
藥品價格怎么定？
●醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚和ㄟ^制定醫(yī)保支付標準探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制。
●專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品：通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。
●醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具：通過招標采購或談判形成價格。
●其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品：繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。
■ 聲音
藥企：高價藥預(yù)計將“放低身段”
“低價不等于優(yōu)質(zhì)，優(yōu)質(zhì)也不等于高價。將藥品價格交由市場，是對百姓負責(zé)任的做法。”昨日，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團董事長陳濟生表示，已關(guān)注到國家發(fā)改委的藥價改革新政，她認為，市場化競爭形成實際交易價格，進而實現(xiàn)對藥品的優(yōu)勝劣汰，最終會對百姓的用藥安全產(chǎn)生積極的作用。
藥企將更關(guān)注成本控制
取消政府定價后，是否意味著為藥企“松綁”？陳濟生對此表示，原先政府實行的最高零售限價實際上意義不大。“由于審批的價格并不關(guān)注真正的制造成本，很多不屬于制造成本的元素，都攤?cè)肓怂幤穬r格。”
她解釋，大家對于藥品價格普遍存在一種誤解，覺得某個藥品“成本幾毛錢，賣出去就要幾塊”，實際上，這是將藥品的制作、管理、營銷成本都加進去了。政府“管”的只是最高零售價，但實際上并未去“管”最高成本。“在這種情況下，企業(yè)若將成本壓低，但市場價格合理，體現(xiàn)的是企業(yè)的能力。”
陳濟生認為，在取消政府定價之后，作為藥企將會更加關(guān)注各項成本的控制，自我約束會加強。“藥品不斷提升工藝，保障質(zhì)量，才有能力競爭。質(zhì)量高、療效好的藥物會勝出，劣質(zhì)的藥物會被市場淘汰。整個趨勢會是良性的。”
醫(yī)院開藥價“不會上漲”
在北京，醫(yī)院藥品早已實行政府招標采購。針對百姓關(guān)注的醫(yī)院開藥價格，陳濟生表示“不會上漲”。她說，首先在現(xiàn)行藥品集中招標采購的機制下，招采價格會體現(xiàn)“社會行情”的尺度，藥品價格和質(zhì)量會在商談的過程中，達到一個平衡點，本身就不會被抬到一個虛高的價格。另外，醫(yī)院是否亂開藥、開昂貴的藥物，也已經(jīng)納入了醫(yī)保部門的控制范圍之內(nèi)。因此，新政對醫(yī)院藥品價格不會有太大影響。
另外，按照新政，今后由醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚瑫扇松绮块T同藥企“議價”。陳濟生分析，由于醫(yī)保部門本身有總額控制的動力，此舉預(yù)計會帶來一個變化，就是逐漸令一些價格水平高于同類產(chǎn)品的藥品，比如合資藥、百姓過去“望塵莫及”的高價藥品“放低身段”。
她分析，今后這類藥品必須通過降低成本，下沉到基層醫(yī)療，才能得到醫(yī)保的支持，最終才能在醫(yī)療市場占據(jù)份額。“預(yù)計今后市民的用藥水平也會因此提高，可以說是益民好事。”
新京報記者 溫薷
此次藥品價格改革被輿論認為是由原來政府“單只手”轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、市?ldquo;兩只手”作用，藥品價格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價后，藥價會大幅上漲嗎？政府怎么管藥價？藥價改革能否革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？
【焦點1】
藥品價格會不會漲？
不排除部分藥價會有所變動
當(dāng)前，我國政府有關(guān)部門對藥品價格限制了最高零售價，同時規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)藥品加成不得超過15％。
在政府不再制定最高零售價后，藥價會大幅上漲嗎？
對此，國家發(fā)改委的有關(guān)負責(zé)人解釋，由于有招標采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。
該負責(zé)人認為，總體上看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標準可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強引導(dǎo)作用。因此絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。
中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，由于藥價由招標而定，此次改革是取消政府的行政定價，是藥品價格走向市場定價的第一步，但是這次改革對藥價影響不大。
朱恒鵬分析，放開政府價格管制的，主要是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但這些藥品的主要銷售渠道在醫(yī)院藥房，其價格仍由地方政府招標采購決定。零售藥店銷售與醫(yī)院藥房同類、同品規(guī)藥品，只能比醫(yī)院略便宜一些，不會因為藥價放開就大幅漲價或降價，否則將違背市場規(guī)律。
針對此前單獨定價的藥品價格會不會有漲幅，原國務(wù)院研究室社會司司長、《大國醫(yī)改》一書作者朱幼棣表示，單獨定價藥品的價格不會受到太多影響。
據(jù)朱幼棣介紹，單獨定價藥品包括進口藥、原研藥、以中藥為主的專利藥，這些藥品的價格可以在招標過程中競爭形成。比如有七八個廠家生產(chǎn)阿司匹林，那么多家廠家的競爭就會形成定價，而不是政府說的算。
朱幼棣表示，藥品進入醫(yī)保目錄，對于提高藥品銷量至關(guān)重要，因此藥企也會希望進入醫(yī)保目錄，不會擅自提高價格，讓企業(yè)去競爭形成價格是比較好的辦法。
【焦點2】
能否告別以藥養(yǎng)醫(yī)？
需破除藥品集中招標采購制度“藩籬”
既然多位專家表示此次的政策對藥價的影響不大，那么破除這一問題的關(guān)鍵點在哪？對此，專家認為支付制度改革，即“醫(yī)?？刭M”是撬動藥價的杠桿。
在過去的十多年間，國家發(fā)改委多次開展降價行動。業(yè)界認為，頻繁的通過行政手段調(diào)節(jié)價格顯示出藥品價格管理面臨深刻的體制機制變化。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理、衛(wèi)生政策與管理系主任吳明表示，“政府定價”存在不合理的地方，首先這次改革有助于控制藥品價格。其次，通過支付制度改革、取消藥品加成、政府招標采購、陽光采購等，信息會更加透明。
吳明舉例表示，支付制度改革是促使醫(yī)療機構(gòu)通過控制成本獲得利益，這與既往的激勵機制是截然不同的。在過去，醫(yī)院和醫(yī)生通過多提供藥品服務(wù)、提供高價格藥品獲得利益。
她認為，今后的改革的方向是要改變醫(yī)院獲得利益的途徑，通過控制成本才能獲利，因此醫(yī)院會有動力壓低藥價、減少藥品的使用。
朱恒鵬認為，如果醫(yī)療體制不改，那么高藥價的問題始終解決不了。只有目前的藥品集中招標采購制度“藩籬”破除，與藥企建立藥價談判制度，才有望引導(dǎo)藥品價格趨于合理。
吳明則表示，在今后，同樣的藥品，政府招標不可能比以前的價格高。首先，政府鼓勵在招標時保證質(zhì)量的前提下壓低價格，藥價應(yīng)該比過去低。此外，在公立醫(yī)院改革，要推進的支付制度改革，按照病種或服務(wù)單元支付標準支付，醫(yī)院多提供藥品、提供高價藥品就可能虧本。這樣改變了醫(yī)院多提供藥品、提供高價藥品獲利的動力機制，而是激勵醫(yī)院主動控制成本，醫(yī)院才會進一步壓低藥價。
【焦點3】
以后藥價由誰來管？
政府放開定價不代表不監(jiān)管
政府宣布取消部分藥品的最高定價，是否意味著我國藥價將進入“無序”的局面？
從國際情況看，藥品價格管理主要分為兩個模式。一類是限制市場銷售價格，另一類則是不直接限制市場交易價格，通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管，引導(dǎo)藥品市場價格合理形成。目前，后者已經(jīng)逐漸成為主流。
根據(jù)此次的方案，對于2000多種醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過制定醫(yī)保支付標準管理；對于200多種專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。
此外，在完善藥品采購機制、強化醫(yī)保控費作用、強化醫(yī)療行為監(jiān)管、強化價格行為監(jiān)管等方面，該方案均明確了在取消藥品政府定價后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。
國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人表示，我國取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場價格基本穩(wěn)定。
他表示，未來將完善藥品采購機制，實行分類采購；研究制定醫(yī)保藥品支付標準，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店合理確定采購價格；價格主管部門重點監(jiān)測競爭不充分藥品的價格行為，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴肅查處。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊莉表示，并不是說發(fā)改委取消藥品定價，政府就不管藥價了，這是兩碼事。由于藥價涉及的部門并非僅發(fā)改委一家，諸如衛(wèi)生、醫(yī)保等主管部門也參與其中，因此對藥價影響的多個制約因素依舊存在。
此外，今年年初，我國已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。而人力資源和社會保障部、衛(wèi)生計生委等部門預(yù)計于9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則。 新京報記者 李丹丹 劉素宏 實習(xí)生 羅婷
【背景】
多官員落馬涉藥品定價腐敗
被媒體稱為“天下第一司”的發(fā)改委價格司近年來多位落馬官員與醫(yī)藥改革、藥品價格都有著或多或少的聯(lián)系。
據(jù)媒體報道，2014年9月，時任發(fā)改委價格司司長的劉振秋被帶走調(diào)查，同時被帶走的還有兩位副司長周望軍和李才華。
據(jù)公開簡歷顯示，劉振秋曾分管醫(yī)藥、電力價格管理工作，參與醫(yī)藥等一系列重大價格改革工作，曾任職國務(wù)院醫(yī)改辦副主任。
而在此之前，發(fā)改委價格司原司長曹長慶、副巡視員郭劍英相繼被查，郭劍英此前曾擔(dān)任發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長。
2013年，葛蘭素史克事件引發(fā)關(guān)注，據(jù)新華社報道稱，以葛蘭素史克的知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠價是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元。而根據(jù)多名涉事前高管供述，人們發(fā)現(xiàn)，巨額的賄賂成本是其高昂定價的部分原因。 新京報記者 劉素宏
國外如何掌控藥價
加拿大：藥價過高將受嚴懲。加拿大實行全民醫(yī)療保險制度，政府是各制藥廠商的最大買家。聯(lián)邦衛(wèi)生部負責(zé)藥品的審批和管理，藥價則由加專利藥價格審查委員會和藥品與衛(wèi)生技術(shù)署進行確定和審查。專利藥價格審查委員會通過衛(wèi)生部長向議會負責(zé)，它對專利藥采取的是嚴格限價政策：加拿大的專利藥價格永遠不能是全世界最高的。如發(fā)現(xiàn)某專利藥價格過高，專利藥價格審查委員會在召開公共聽證會確認無誤后，將勒令相關(guān)廠商降價，并罰沒已多收的錢，甚至予以加倍罰款。對于非專利藥，加政府采取柔性限價。
英國：監(jiān)管并重，制藥利潤設(shè)卡。英國的藥品價格監(jiān)管措施主要針對兩大類藥品，一類是針對專利處方藥，另一類是針對非專利處方藥。對前者，英國自1978年起推行“藥品價格調(diào)控計劃”，在該計劃下政府通過控制制藥公司的利潤達到管理藥價的目的。對于非專利處方藥的價格，英國從2000年8月起實施最高限價制度。最高限價覆蓋范圍只限于那些銷售給藥店和配藥師用于國家衛(wèi)生服務(wù)體系的非專利處方藥，涉及藥品500多種，各種相關(guān)藥品的最高限價通過參照歷史價格并協(xié)調(diào)有關(guān)各方的利益來確定。
日本：政府動態(tài)定價，抓大放小。在日本，藥品大致分為兩類，一類是醫(yī)療用藥品，其中絕大部分是處方藥，另一類是在藥店可以隨意購買的藥品。根據(jù)日本《藥事法》，凡是適用于醫(yī)療保險的醫(yī)療用藥品都不能被自由設(shè)定價格，而是由厚生勞動省統(tǒng)一定價。但是，對于一些并非用于治病的醫(yī)療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府不干涉其定價。
麻醉藥品仍由政府定價
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》），除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理。
《通知》強調(diào)，建立科學(xué)合理的藥品價格形成機制，要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時要更好地發(fā)揮政府作用，加強事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強化醫(yī)藥費用和價格行為監(jiān)管。
發(fā)改委：改革時機成熟
1996年9月，國家計委頒布了《藥品價格管理暫行辦法》。2000年，價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導(dǎo)價(最高零售限價)管理。
昨日，發(fā)改委在回答改革時機選擇時表示，藥品價格管理面臨的體制機制環(huán)境已發(fā)生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫(yī)?？刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方。因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經(jīng)成熟。
【焦點】
藥品價格怎么定？
●醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚和ㄟ^制定醫(yī)保支付標準探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制。
●專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品：通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。
●醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具：通過招標采購或談判形成價格。
●其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品：繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。
■ 聲音
藥企：高價藥預(yù)計將“放低身段”
“低價不等于優(yōu)質(zhì)，優(yōu)質(zhì)也不等于高價。將藥品價格交由市場，是對百姓負責(zé)任的做法。”昨日，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團董事長陳濟生表示，已關(guān)注到國家發(fā)改委的藥價改革新政，她認為，市場化競爭形成實際交易價格，進而實現(xiàn)對藥品的優(yōu)勝劣汰，最終會對百姓的用藥安全產(chǎn)生積極的作用。
藥企將更關(guān)注成本控制
取消政府定價后，是否意味著為藥企“松綁”？陳濟生對此表示，原先政府實行的最高零售限價實際上意義不大。“由于審批的價格并不關(guān)注真正的制造成本，很多不屬于制造成本的元素，都攤?cè)肓怂幤穬r格。”
她解釋，大家對于藥品價格普遍存在一種誤解，覺得某個藥品“成本幾毛錢，賣出去就要幾塊”，實際上，這是將藥品的制作、管理、營銷成本都加進去了。政府“管”的只是最高零售價，但實際上并未去“管”最高成本。“在這種情況下，企業(yè)若將成本壓低，但市場價格合理，體現(xiàn)的是企業(yè)的能力。”
陳濟生認為，在取消政府定價之后，作為藥企將會更加關(guān)注各項成本的控制，自我約束會加強。“藥品不斷提升工藝，保障質(zhì)量，才有能力競爭。質(zhì)量高、療效好的藥物會勝出，劣質(zhì)的藥物會被市場淘汰。整個趨勢會是良性的。”
醫(yī)院開藥價“不會上漲”
在北京，醫(yī)院藥品早已實行政府招標采購。針對百姓關(guān)注的醫(yī)院開藥價格，陳濟生表示“不會上漲”。她說，首先在現(xiàn)行藥品集中招標采購的機制下，招采價格會體現(xiàn)“社會行情”的尺度，藥品價格和質(zhì)量會在商談的過程中，達到一個平衡點，本身就不會被抬到一個虛高的價格。另外，醫(yī)院是否亂開藥、開昂貴的藥物，也已經(jīng)納入了醫(yī)保部門的控制范圍之內(nèi)。因此，新政對醫(yī)院藥品價格不會有太大影響。
另外，按照新政，今后由醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚瑫扇松绮块T同藥企“議價”。陳濟生分析，由于醫(yī)保部門本身有總額控制的動力，此舉預(yù)計會帶來一個變化，就是逐漸令一些價格水平高于同類產(chǎn)品的藥品，比如合資藥、百姓過去“望塵莫及”的高價藥品“放低身段”。
她分析，今后這類藥品必須通過降低成本，下沉到基層醫(yī)療，才能得到醫(yī)保的支持，最終才能在醫(yī)療市場占據(jù)份額。“預(yù)計今后市民的用藥水平也會因此提高，可以說是益民好事。”
新京報記者 溫薷
此次藥品價格改革被輿論認為是由原來政府“單只手”轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、市?ldquo;兩只手”作用，藥品價格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價后，藥價會大幅上漲嗎？政府怎么管藥價？藥價改革能否革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？
【焦點1】
藥品價格會不會漲？
不排除部分藥價會有所變動
當(dāng)前，我國政府有關(guān)部門對藥品價格限制了最高零售價，同時規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)藥品加成不得超過15％。
在政府不再制定最高零售價后，藥價會大幅上漲嗎？
對此，國家發(fā)改委的有關(guān)負責(zé)人解釋，由于有招標采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。
該負責(zé)人認為，總體上看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標準可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強引導(dǎo)作用。因此絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。
中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，由于藥價由招標而定，此次改革是取消政府的行政定價，是藥品價格走向市場定價的第一步，但是這次改革對藥價影響不大。
朱恒鵬分析，放開政府價格管制的，主要是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但這些藥品的主要銷售渠道在醫(yī)院藥房，其價格仍由地方政府招標采購決定。零售藥店銷售與醫(yī)院藥房同類、同品規(guī)藥品，只能比醫(yī)院略便宜一些，不會因為藥價放開就大幅漲價或降價，否則將違背市場規(guī)律。
針對此前單獨定價的藥品價格會不會有漲幅，原國務(wù)院研究室社會司司長、《大國醫(yī)改》一書作者朱幼棣表示，單獨定價藥品的價格不會受到太多影響。
據(jù)朱幼棣介紹，單獨定價藥品包括進口藥、原研藥、以中藥為主的專利藥，這些藥品的價格可以在招標過程中競爭形成。比如有七八個廠家生產(chǎn)阿司匹林，那么多家廠家的競爭就會形成定價，而不是政府說的算。
朱幼棣表示，藥品進入醫(yī)保目錄，對于提高藥品銷量至關(guān)重要，因此藥企也會希望進入醫(yī)保目錄，不會擅自提高價格，讓企業(yè)去競爭形成價格是比較好的辦法。
【焦點2】
能否告別以藥養(yǎng)醫(yī)？
需破除藥品集中招標采購制度“藩籬”
既然多位專家表示此次的政策對藥價的影響不大，那么破除這一問題的關(guān)鍵點在哪？對此，專家認為支付制度改革，即“醫(yī)?？刭M”是撬動藥價的杠桿。
在過去的十多年間，國家發(fā)改委多次開展降價行動。業(yè)界認為，頻繁的通過行政手段調(diào)節(jié)價格顯示出藥品價格管理面臨深刻的體制機制變化。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理、衛(wèi)生政策與管理系主任吳明表示，“政府定價”存在不合理的地方，首先這次改革有助于控制藥品價格。其次，通過支付制度改革、取消藥品加成、政府招標采購、陽光采購等，信息會更加透明。
吳明舉例表示，支付制度改革是促使醫(yī)療機構(gòu)通過控制成本獲得利益，這與既往的激勵機制是截然不同的。在過去，醫(yī)院和醫(yī)生通過多提供藥品服務(wù)、提供高價格藥品獲得利益。
她認為，今后的改革的方向是要改變醫(yī)院獲得利益的途徑，通過控制成本才能獲利，因此醫(yī)院會有動力壓低藥價、減少藥品的使用。
朱恒鵬認為，如果醫(yī)療體制不改，那么高藥價的問題始終解決不了。只有目前的藥品集中招標采購制度“藩籬”破除，與藥企建立藥價談判制度，才有望引導(dǎo)藥品價格趨于合理。
吳明則表示，在今后，同樣的藥品，政府招標不可能比以前的價格高。首先，政府鼓勵在招標時保證質(zhì)量的前提下壓低價格，藥價應(yīng)該比過去低。此外，在公立醫(yī)院改革，要推進的支付制度改革，按照病種或服務(wù)單元支付標準支付，醫(yī)院多提供藥品、提供高價藥品就可能虧本。這樣改變了醫(yī)院多提供藥品、提供高價藥品獲利的動力機制，而是激勵醫(yī)院主動控制成本，醫(yī)院才會進一步壓低藥價。
【焦點3】
以后藥價由誰來管？
政府放開定價不代表不監(jiān)管
政府宣布取消部分藥品的最高定價，是否意味著我國藥價將進入“無序”的局面？
從國際情況看，藥品價格管理主要分為兩個模式。一類是限制市場銷售價格，另一類則是不直接限制市場交易價格，通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管，引導(dǎo)藥品市場價格合理形成。目前，后者已經(jīng)逐漸成為主流。
根據(jù)此次的方案，對于2000多種醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過制定醫(yī)保支付標準管理；對于200多種專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。
此外，在完善藥品采購機制、強化醫(yī)保控費作用、強化醫(yī)療行為監(jiān)管、強化價格行為監(jiān)管等方面，該方案均明確了在取消藥品政府定價后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。
國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人表示，我國取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場價格基本穩(wěn)定。
他表示，未來將完善藥品采購機制，實行分類采購；研究制定醫(yī)保藥品支付標準，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店合理確定采購價格；價格主管部門重點監(jiān)測競爭不充分藥品的價格行為，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴肅查處。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊莉表示，并不是說發(fā)改委取消藥品定價，政府就不管藥價了，這是兩碼事。由于藥價涉及的部門并非僅發(fā)改委一家，諸如衛(wèi)生、醫(yī)保等主管部門也參與其中，因此對藥價影響的多個制約因素依舊存在。
此外，今年年初，我國已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。而人力資源和社會保障部、衛(wèi)生計生委等部門預(yù)計于9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則。 新京報記者 李丹丹 劉素宏 實習(xí)生 羅婷
【背景】
多官員落馬涉藥品定價腐敗
被媒體稱為“天下第一司”的發(fā)改委價格司近年來多位落馬官員與醫(yī)藥改革、藥品價格都有著或多或少的聯(lián)系。
據(jù)媒體報道，2014年9月，時任發(fā)改委價格司司長的劉振秋被帶走調(diào)查，同時被帶走的還有兩位副司長周望軍和李才華。
據(jù)公開簡歷顯示，劉振秋曾分管醫(yī)藥、電力價格管理工作，參與醫(yī)藥等一系列重大價格改革工作，曾任職國務(wù)院醫(yī)改辦副主任。
而在此之前，發(fā)改委價格司原司長曹長慶、副巡視員郭劍英相繼被查，郭劍英此前曾擔(dān)任發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長。
2013年，葛蘭素史克事件引發(fā)關(guān)注，據(jù)新華社報道稱，以葛蘭素史克的知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠價是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元。而根據(jù)多名涉事前高管供述，人們發(fā)現(xiàn)，巨額的賄賂成本是其高昂定價的部分原因。 新京報記者 劉素宏
國外如何掌控藥價
加拿大：藥價過高將受嚴懲。加拿大實行全民醫(yī)療保險制度，政府是各制藥廠商的最大買家。聯(lián)邦衛(wèi)生部負責(zé)藥品的審批和管理，藥價則由加專利藥價格審查委員會和藥品與衛(wèi)生技術(shù)署進行確定和審查。專利藥價格審查委員會通過衛(wèi)生部長向議會負責(zé)，它對專利藥采取的是嚴格限價政策：加拿大的專利藥價格永遠不能是全世界最高的。如發(fā)現(xiàn)某專利藥價格過高，專利藥價格審查委員會在召開公共聽證會確認無誤后，將勒令相關(guān)廠商降價，并罰沒已多收的錢，甚至予以加倍罰款。對于非專利藥，加政府采取柔性限價。
英國：監(jiān)管并重，制藥利潤設(shè)卡。英國的藥品價格監(jiān)管措施主要針對兩大類藥品，一類是針對專利處方藥，另一類是針對非專利處方藥。對前者，英國自1978年起推行“藥品價格調(diào)控計劃”，在該計劃下政府通過控制制藥公司的利潤達到管理藥價的目的。對于非專利處方藥的價格，英國從2000年8月起實施最高限價制度。最高限價覆蓋范圍只限于那些銷售給藥店和配藥師用于國家衛(wèi)生服務(wù)體系的非專利處方藥，涉及藥品500多種，各種相關(guān)藥品的最高限價通過參照歷史價格并協(xié)調(diào)有關(guān)各方的利益來確定。
日本：政府動態(tài)定價，抓大放小。在日本，藥品大致分為兩類，一類是醫(yī)療用藥品，其中絕大部分是處方藥，另一類是在藥店可以隨意購買的藥品。根據(jù)日本《藥事法》，凡是適用于醫(yī)療保險的醫(yī)療用藥品都不能被自由設(shè)定價格，而是由厚生勞動省統(tǒng)一定價。但是，對于一些并非用于治病的醫(yī)療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府不干涉其定價。
