癌癥本質(zhì)與診療策略 迎接精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的到來(lái)
時(shí)間：2015-11-12 10:02:45 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點(diǎn)擊：
劉杰博士受邀參加“第三屆生物標(biāo)志物與臨床應(yīng)用國(guó)際研討會(huì)”并做了關(guān)于“基于大數(shù)據(jù)的疑難病診治及腫瘤精準(zhǔn)方案的選擇”的精彩演講。在現(xiàn)場(chǎng)，劉杰博士接受了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)的采訪。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)療的的共性和特性
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)并不是由美國(guó)人提出的，在前幾年我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)展了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一部分。像目前研究的分子靶向檢測(cè)、基因檢測(cè)、藥物的篩選都是精準(zhǔn)醫(yī)療。
我們做了大量的科技成果，而這些科技成果在臨床上的轉(zhuǎn)化是很漫長(zhǎng)的，也是很少量的。像藥物研發(fā)、醫(yī)療器械研發(fā)在臨床上都應(yīng)該大力的提倡。更要提倡多研發(fā)些實(shí)用性產(chǎn)品，今年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦就是研發(fā)了治療瘧疾很實(shí)用的產(chǎn)品——青蒿素，解決了很多患者的疾苦。所謂的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)無(wú)非就是基礎(chǔ)科研成果的臨床轉(zhuǎn)化。“我比較提倡的轉(zhuǎn)化是Two-side Way,即從基礎(chǔ)研究到臨床的轉(zhuǎn)化和從臨床到基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化。我們希望培養(yǎng)“科學(xué)家醫(yī)生”，即既是醫(yī)生又是科學(xué)家，并帶著科學(xué)的思維在臨床上當(dāng)醫(yī)生。”劉杰教授表示。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤方面的研究進(jìn)展
癌癥的精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)在的研究包括靶向藥物的選擇，腫瘤液體活檢，血液生物標(biāo)記物的選擇，血清microRNA腫瘤標(biāo)記物的研究，游離DNA的檢測(cè)，QIAGEN二代測(cè)序在液體活檢中的應(yīng)用研究，并為靶向藥物的選擇、腫瘤復(fù)發(fā)的診斷等也提供了一定的幫助。
華山醫(yī)院在腫瘤研究中的最新突破是：針對(duì)腫瘤的靶向藥物的篩選、對(duì)晚期腫瘤小劑量的晚期療法、第四代CAR-T（國(guó)際最先進(jìn)的）免疫細(xì)胞治療即將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)等。
在腫瘤上的研究，一個(gè)方面是對(duì)于腫瘤病人的總體設(shè)計(jì)研究。這點(diǎn)很重要，如病人的康復(fù)教育、食品選擇、心理輔導(dǎo)。其他的化療、手術(shù)只是其中的一部分，選擇哪種方案進(jìn)行治療需根據(jù)患者的實(shí)際情況而定?，F(xiàn)在腫瘤病人生存率不高很大程度是因?yàn)閷?duì)腫瘤病人的總體設(shè)計(jì)不到位。另一方面是腫瘤的代謝的研究。腫瘤的自我生長(zhǎng)具有獨(dú)特的代謝途徑，即“非正常人不走正常路”。研究腫瘤“吃什么東西”，我們把腫瘤的“食品”斷掉，來(lái)研究其對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響。
免疫治療很寬泛，而免疫細(xì)胞治療只是其中的一種。免疫治療例如在化療的時(shí)候要保持患者的免疫力，不能將免疫系統(tǒng)打破；針對(duì)免疫的靶點(diǎn)，將T細(xì)胞釋放出來(lái)；以及我們正在進(jìn)行的CAR-T的修飾，這樣是進(jìn)來(lái)免疫治療非?；鸬念I(lǐng)域；其他的如DC-CIK細(xì)胞因子誘導(dǎo)的治療。
新一代的醫(yī)生具備哪些素質(zhì)？
2005年7月，以劉杰教授為第一作者兼通訊作者研究論文，在英國(guó)Nature系列的臨床實(shí)用腫瘤學(xué)雜志（Nature姊妹刊）上發(fā)表，并被美國(guó)醫(yī)師聯(lián)合會(huì)推薦為美國(guó)臨床醫(yī)師的臨床教材。“這項(xiàng)研究其實(shí)是我們當(dāng)時(shí)對(duì)臨床疑難病的研究。我們現(xiàn)在也正在結(jié)合臨床大數(shù)據(jù)、基因檢測(cè)等對(duì)臨床疑難病進(jìn)行攻克。文章中提到的病其實(shí)就是我們?cè)谂R床上遇到的一個(gè)疾病，當(dāng)時(shí)診斷不清楚，后來(lái)通過(guò)我們一步步的診斷以及應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方法將其明確了，明確病理之后又指導(dǎo)臨床治療。這個(gè)教材是希望建立這樣的臨床醫(yī)生培養(yǎng)模板，即培養(yǎng)臨床醫(yī)生在臨床上怎么發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題、怎么發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題、怎么應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方法去解決臨床上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，即上面提及的科學(xué)家醫(yī)生”劉杰教授表示。
胃腸病的防御
目前胃腸并的發(fā)病率非常高，特別是年輕人。導(dǎo)致這個(gè)的因素有很多，例如：生活壓力大、節(jié)律紊亂、飲食不規(guī)律、飲食不健康、缺乏鍛煉等。知道胃腸病主要是這些因素引起的，那么我們就可以從這些方面出發(fā)去預(yù)防胃腸病。例如飲食要規(guī)律、作息要規(guī)律、飲食要清淡衛(wèi)生、情緒樂(lè)觀穩(wěn)定、衣被要御寒保暖、用藥規(guī)范謹(jǐn)慎、增強(qiáng)身體鍛煉等。
附：劉杰簡(jiǎn)介：
國(guó)家教育部新“世紀(jì)優(yōu)秀人才資助計(jì)劃”獲得者（2004）；解放軍總后勤部“科技新星”獲得者（2004）；世界胃腸病學(xué)大會(huì)“青年優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者(2002);中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)“賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”獲得者（2007）。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)并不是由美國(guó)人提出的，在前幾年我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)展了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一部分。像目前研究的分子靶向檢測(cè)、基因檢測(cè)、藥物的篩選都是精準(zhǔn)醫(yī)療。
我們做了大量的科技成果，而這些科技成果在臨床上的轉(zhuǎn)化是很漫長(zhǎng)的，也是很少量的。像藥物研發(fā)、醫(yī)療器械研發(fā)在臨床上都應(yīng)該大力的提倡。更要提倡多研發(fā)些實(shí)用性產(chǎn)品，今年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦就是研發(fā)了治療瘧疾很實(shí)用的產(chǎn)品——青蒿素，解決了很多患者的疾苦。所謂的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)無(wú)非就是基礎(chǔ)科研成果的臨床轉(zhuǎn)化。“我比較提倡的轉(zhuǎn)化是Two-side Way,即從基礎(chǔ)研究到臨床的轉(zhuǎn)化和從臨床到基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化。我們希望培養(yǎng)“科學(xué)家醫(yī)生”，即既是醫(yī)生又是科學(xué)家，并帶著科學(xué)的思維在臨床上當(dāng)醫(yī)生。”劉杰教授表示。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤方面的研究進(jìn)展
癌癥的精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)在的研究包括靶向藥物的選擇，腫瘤液體活檢，血液生物標(biāo)記物的選擇，血清microRNA腫瘤標(biāo)記物的研究，游離DNA的檢測(cè)，QIAGEN二代測(cè)序在液體活檢中的應(yīng)用研究，并為靶向藥物的選擇、腫瘤復(fù)發(fā)的診斷等也提供了一定的幫助。
華山醫(yī)院在腫瘤研究中的最新突破是：針對(duì)腫瘤的靶向藥物的篩選、對(duì)晚期腫瘤小劑量的晚期療法、第四代CAR-T（國(guó)際最先進(jìn)的）免疫細(xì)胞治療即將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)等。
在腫瘤上的研究，一個(gè)方面是對(duì)于腫瘤病人的總體設(shè)計(jì)研究。這點(diǎn)很重要，如病人的康復(fù)教育、食品選擇、心理輔導(dǎo)。其他的化療、手術(shù)只是其中的一部分，選擇哪種方案進(jìn)行治療需根據(jù)患者的實(shí)際情況而定?，F(xiàn)在腫瘤病人生存率不高很大程度是因?yàn)閷?duì)腫瘤病人的總體設(shè)計(jì)不到位。另一方面是腫瘤的代謝的研究。腫瘤的自我生長(zhǎng)具有獨(dú)特的代謝途徑，即“非正常人不走正常路”。研究腫瘤“吃什么東西”，我們把腫瘤的“食品”斷掉，來(lái)研究其對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響。
免疫治療很寬泛，而免疫細(xì)胞治療只是其中的一種。免疫治療例如在化療的時(shí)候要保持患者的免疫力，不能將免疫系統(tǒng)打破；針對(duì)免疫的靶點(diǎn)，將T細(xì)胞釋放出來(lái)；以及我們正在進(jìn)行的CAR-T的修飾，這樣是進(jìn)來(lái)免疫治療非?；鸬念I(lǐng)域；其他的如DC-CIK細(xì)胞因子誘導(dǎo)的治療。
新一代的醫(yī)生具備哪些素質(zhì)？
2005年7月，以劉杰教授為第一作者兼通訊作者研究論文，在英國(guó)Nature系列的臨床實(shí)用腫瘤學(xué)雜志（Nature姊妹刊）上發(fā)表，并被美國(guó)醫(yī)師聯(lián)合會(huì)推薦為美國(guó)臨床醫(yī)師的臨床教材。“這項(xiàng)研究其實(shí)是我們當(dāng)時(shí)對(duì)臨床疑難病的研究。我們現(xiàn)在也正在結(jié)合臨床大數(shù)據(jù)、基因檢測(cè)等對(duì)臨床疑難病進(jìn)行攻克。文章中提到的病其實(shí)就是我們?cè)谂R床上遇到的一個(gè)疾病，當(dāng)時(shí)診斷不清楚，后來(lái)通過(guò)我們一步步的診斷以及應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方法將其明確了，明確病理之后又指導(dǎo)臨床治療。這個(gè)教材是希望建立這樣的臨床醫(yī)生培養(yǎng)模板，即培養(yǎng)臨床醫(yī)生在臨床上怎么發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題、怎么發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題、怎么應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方法去解決臨床上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，即上面提及的科學(xué)家醫(yī)生”劉杰教授表示。
胃腸病的防御
目前胃腸并的發(fā)病率非常高，特別是年輕人。導(dǎo)致這個(gè)的因素有很多，例如：生活壓力大、節(jié)律紊亂、飲食不規(guī)律、飲食不健康、缺乏鍛煉等。知道胃腸病主要是這些因素引起的，那么我們就可以從這些方面出發(fā)去預(yù)防胃腸病。例如飲食要規(guī)律、作息要規(guī)律、飲食要清淡衛(wèi)生、情緒樂(lè)觀穩(wěn)定、衣被要御寒保暖、用藥規(guī)范謹(jǐn)慎、增強(qiáng)身體鍛煉等。
附：劉杰簡(jiǎn)介：
國(guó)家教育部新“世紀(jì)優(yōu)秀人才資助計(jì)劃”獲得者（2004）；解放軍總后勤部“科技新星”獲得者（2004）；世界胃腸病學(xué)大會(huì)“青年優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者(2002);中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)“賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”獲得者（2007）。
