柴靜的《穹頂之下》無疑是一部好作品，把霧霾的根源說的很清楚，大部分治理措施也提的很好。但是關(guān)于霧霾和癌癥的關(guān)系這個(gè)部分，是可能給大眾造成誤導(dǎo)的。甚至可能在公眾中間造成過度的恐慌，必須加以解釋和澄清。
霧霾致癌目前是沒有被醫(yī)學(xué)證實(shí)的，只能是說可能存在關(guān)聯(lián)性。柴靜所說的：中國過去十年肺癌發(fā)病率上升300%以上，這是事實(shí)，但是主要原因不是空氣污染。相反的證據(jù)就是：在世界上，空氣質(zhì)量越好的國家，癌癥發(fā)病率越高。印度和中國這種發(fā)展中的污染大國，癌癥發(fā)病率從來沒有排進(jìn)過前十名。
全球癌癥發(fā)病率最高的前十名是哪些？2011年英國發(fā)布的數(shù)據(jù)：
第一名：北歐的丹麥，地廣人稀，空氣極好，安徒生童話的誕生地，癌癥發(fā)病率每十萬人325人
第二名：英國旁邊的愛爾蘭，空氣比英國更好，因?yàn)槟抢锕I(yè)更少，柴靜在《穹頂之下》里面重點(diǎn)表揚(yáng)了英國的霧霾治理水平，癌癥發(fā)病率每十萬人317人
第三名：澳大利亞，大家都知道哪里空氣好，地廣人稀無污染，癌癥發(fā)病率每十萬人314人；
第四名：澳大利亞旁邊的新西蘭，世外桃源一般的地方，癌癥發(fā)病率每十萬人308人；
第五名：比利時(shí)
第六名：法國
第七名：美國，每十萬人300人
第八名：挪威，在丹麥旁邊，《挪威是森林》大家都知道，那里絕對(duì)木有霧霾，癌癥發(fā)病率每十萬人299人；
第九名：加拿大；
第十名：捷克，每十萬人295人。
中國大陸地區(qū)排名第幾？50名之外，只有每十萬人211人。
再來看，2012年中國癌癥發(fā)病率前十名：
第一名：青海；第二名：寧夏；第三名：甘肅；第四名：江蘇；第五名：上海；第六名：浙江。
污染最嚴(yán)重的河北排第幾？第17名。
北京排第幾？第23名；天津第22名。全中國只有30個(gè)省市自治區(qū)，北京排名接近于倒數(shù)，是我國癌癥發(fā)病率最低的地區(qū)之一。
這個(gè)排名是不是讓人很吃驚？全世界癌癥發(fā)病最低的地區(qū)在哪里大家能想到嗎？非洲。世界上發(fā)病率最高的癌癥是什么？肺癌。全世界都是這樣，癌癥發(fā)病率高的國家肺癌發(fā)病率也高，呈現(xiàn)正比例關(guān)系，不是中國獨(dú)一家。
有很多媒體說中國肺癌或癌癥發(fā)病率世界第一，這都是錯(cuò)誤的。中國只是發(fā)病數(shù)量世界第一，因?yàn)槲覀內(nèi)丝跀?shù)量最多嘛。發(fā)病率排名前十的國家人口加起來也不到中國人口的一半。但是為了宣傳污染的危險(xiǎn)，很多媒體故意混淆了發(fā)病率和發(fā)病數(shù)量的區(qū)別，這是不對(duì)的。
要理解這些數(shù)據(jù)，就首先要搞清楚，癌癥到底是一個(gè)什么樣的??？
癌癥，就是惡性腫瘤。就是身體里面的細(xì)胞不受控制的增長，長了很多腫瘤出來破壞了正常的人體組織。腫瘤增長到一定程度，人體組織就不能正常工作，人就死亡了。目前除了乳腺癌等少數(shù)癌癥外，絕大部分癌癥都是無法治愈的。所謂“存活率”“治愈率”都是假的，不過是“五年存活率”或者“三年存活率”的簡(jiǎn)稱，就是被檢查出來之后如果活了三年或者五年以上，就算成“存活率”。發(fā)達(dá)國家的癌癥發(fā)病率高于發(fā)展中國家，但是存活率高于發(fā)展中國家，主要原因是他們經(jīng)常體檢，能夠更早的發(fā)現(xiàn)癌癥。僅此而已?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段不能治愈癌癥，充其量只能延長患者生命一年兩年。
和癌癥發(fā)病率相關(guān)性最高的不是抽煙或者接觸什么致癌物，而是年齡。年齡越大癌癥發(fā)病率越高。中國建國以后，癌癥發(fā)病率直線上升，不是過去十年才這樣，每年的癌癥發(fā)病率都在上升。中國每年新發(fā)癌癥數(shù)量長期位居世界第一。最核心的原因，就是因?yàn)槲覀兊娜司鶋勖诓粩嗟奶岣摺Ｔ絹碓浇咏l(fā)達(dá)國家的水平。癌癥發(fā)病率，發(fā)達(dá)國家最高，非洲這些窮國最低。所以，空氣質(zhì)量越好的發(fā)達(dá)國家，癌癥發(fā)病率越高，因?yàn)橐话銇碚f那里人均壽命都會(huì)更長一些。中國建國以前人均壽命不到四十歲，那時(shí)候幾乎沒有癌癥這一說，因?yàn)槿嗽谒氖畾q之前的癌癥發(fā)病率極低。
所以，柴靜在《穹頂之下》說中國過去十年，肺癌發(fā)病率增長了300%多。這是事實(shí)，但主要原因不是空氣污染，主要原因是由于中國經(jīng)濟(jì)增長和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，導(dǎo)致了我國的人均壽命上升，大家可以活得更長了，老年人比例更高，所以癌癥(包括肺癌)的發(fā)病率就迅速上升，正在接近挪威、美國這些發(fā)達(dá)國家的水平。什么時(shí)候中國的癌癥或肺癌發(fā)病率位居世界第一了，那是中國的驕傲，是社會(huì)主義建設(shè)的偉大成就，因?yàn)槟钦f明中國的人均壽命已經(jīng)超過發(fā)達(dá)國家了。癌癥發(fā)病率越高的國家，生活質(zhì)量越高、醫(yī)療條件越好、人均壽命越長，這是基本規(guī)律。三十年前，癌癥在中國是罕見病；今天，癌癥已經(jīng)成為常見病，不是因?yàn)槲覀円原h(huán)境污染為代價(jià)來發(fā)展了經(jīng)濟(jì)，而是經(jīng)濟(jì)發(fā)展延長了人均壽命，從而提高了癌癥發(fā)病率。
在中國，人均壽命最高的地區(qū)就是長三角，上海、浙江、江蘇這些地區(qū)，所以這些地方的癌癥發(fā)病率位居中國前列，肺癌發(fā)病率也比污染更嚴(yán)重的京津冀地區(qū)要高。至于青海甘肅這些地區(qū)排名第一，則主要與飲食習(xí)慣有關(guān)系，它的胃癌發(fā)病率并肺癌還要高，吃了燒烤的牛羊肉、含鹽量極高的熬茶等造成的，屬于特例，也主要跟環(huán)境污染無關(guān)。那么為什么同樣生活習(xí)慣的西藏癌癥發(fā)病率比寧夏、青海、甘肅低呢？因?yàn)槟抢锸歉咴毖醯貐^(qū)，人類平均壽命天然的要低于低海拔地區(qū)，目前只有67歲，比全國平均水平低接近十歲。
癌癥這種病的核心，是人體組織自我修復(fù)的DNA信號(hào)發(fā)生錯(cuò)誤導(dǎo)致的，并非免疫體系受到損害的結(jié)果。這是它目前無法被治愈的核心原因。千百萬年來，我們?nèi)祟惖钠鞴俳M織，從小孩長到大人，都要不斷的增長，而且總是難免會(huì)受到各種損傷損害，如果不能重新生長部分組織出來，那么就很難長時(shí)間的生存。比如皮膚被刀割破了，過一段時(shí)間就會(huì)自己長好，就是這種恢復(fù)機(jī)制。但是這種信號(hào)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，不該長新東西的地方，長出來了新東西，這就是腫瘤。良性的腫瘤就是長到一定程度自己就不長了；惡性的腫瘤就是會(huì)不停的生長。
所以，癌癥的本質(zhì)是人類在自然進(jìn)化中為了成長和延長壽命而制造的一種“均衡”。一方面，要保證受到損害的機(jī)體組織能夠重新生長，就好像一棟房子修修補(bǔ)補(bǔ)能夠繼續(xù)使用一樣；另一方面，這種修補(bǔ)機(jī)制又不能失控。這就是一個(gè)權(quán)衡利弊的問題，修補(bǔ)機(jī)制失靈了，隨便割破個(gè)血管人就死了；修補(bǔ)機(jī)制太強(qiáng)大，就會(huì)長出一些不該長出來的東西。
由于癌癥來自于人體組織自我修復(fù)的DNA信號(hào)，所以人體的免疫系統(tǒng)是不能殺死癌細(xì)胞的。因?yàn)榘┘?xì)胞不是外來的病毒，而是身體自己長出來的，它跟人體的正常細(xì)胞沒有區(qū)別——或者說在我們的免疫系統(tǒng)看來，它們是沒有區(qū)別的。所以人會(huì)不會(huì)得癌癥，跟免疫系統(tǒng)的強(qiáng)弱關(guān)系不大，身體很強(qiáng)壯的人，也可能很年輕就得了癌癥去世了；身體很弱的人，也可能活到九十幾還是不得癌癥。癌癥到底在什么條件下會(huì)發(fā)生，人類醫(yī)學(xué)迄今為止是解釋不了的，更無法阻止。
總之，發(fā)生癌癥的這個(gè)修補(bǔ)機(jī)制，我們的身體必須保留，這是幾百萬年自然進(jìn)化的選擇。既然保留了，它就會(huì)有失控的可能性。如果這種失控的概率是每年百萬分之一，那么一個(gè)人只活40歲，他得癌癥的幾率就是百萬分之四十；如果一個(gè)人活80歲，他得癌癥的幾率就是百萬分之八十，甚至更高。對(duì)一個(gè)國家來說，它的國民的癌癥發(fā)病率，就跟人均壽命直接相關(guān)，人均壽命越長，癌癥發(fā)病率必然越高。中國過去十年癌癥或肺癌發(fā)病率快速上升，肺癌新增人數(shù)世界第一，這些主要原因都是人均壽命提高，不是空氣污染。要想降低癌癥發(fā)病率，很簡(jiǎn)單：不要發(fā)展經(jīng)濟(jì)了，把經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平降低到非洲的水平，回到農(nóng)耕社會(huì)，天天綠色無污染，人均壽命回到60歲以下，馬上就可以成為世界上癌癥發(fā)病率最低的地區(qū)。實(shí)在不行去西藏呆著也可以，高海拔嚴(yán)重缺氧，生理功能過早衰竭，活到六十幾歲就死掉，也不容易得癌癥。
總之，空氣污染、霧霾跟肺癌發(fā)病率是有關(guān)聯(lián)的，但是關(guān)聯(lián)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上年齡和吸煙，而且這種關(guān)聯(lián)機(jī)制現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不能證實(shí)，不是柴靜用那個(gè)動(dòng)畫小短片能解釋的。我說的意思，不是說不要治理霧霾，而是告訴大家：不要恐慌，嚇得不敢出門了，干擾了我們這個(gè)社會(huì)的正常生活秩序。只要你不抽煙，在北京現(xiàn)在的空氣條件下正常的生活，你和你的親人的肺癌發(fā)病率不會(huì)像柴靜說的那樣增加百分之好幾百。
由于醫(yī)學(xué)界尚無法對(duì)于癌癥發(fā)病機(jī)制給予準(zhǔn)確可靠的解釋，所以，避免癌癥只能是一個(gè)概率問題。從概率的角度來看，如果真的想讓親人或者自己不得癌癥，那么做到以下幾點(diǎn)，都比你逃離北京、逃離中國能夠把你的癌癥發(fā)病率降低得多得多：
第一，年齡是決定因素，這個(gè)誰也不想少活十年八年的，為了不得癌癥去自殺有點(diǎn)說不過去，所以就不要去管它了，聽天由命吧；
第二，抽煙是僅次于年齡的，跟癌癥發(fā)病率直接相關(guān)的東西。一個(gè)不抽煙的人，生活在北京河北，癌癥發(fā)病率一定大大低于生活在挪威新西蘭的抽煙的人；
第三，肥胖是第三名的跟癌癥相關(guān)的因素。所以要加強(qiáng)鍛煉，節(jié)制飲食。霧霾太嚴(yán)重的時(shí)候確實(shí)不適合出門，但是如果有一點(diǎn)霧霾就在房子里呆著不出去，在家養(yǎng)膘，癌癥發(fā)病率反而會(huì)大幅度上升。應(yīng)該是選擇一個(gè)合適“度”來選擇是否外出鍛煉，輕度的霧霾對(duì)身體的損害可能少于缺乏鍛煉對(duì)身體的 損害。還有就是房子里面的PM2.5只會(huì)比室外輕微一點(diǎn)點(diǎn)，不是說呆在室內(nèi)就沒有PM2.5傷害了，就算用空氣凈化器效果也有限，因?yàn)镻M2.5的直徑很小，可以輕松穿過門和窗戶的縫隙進(jìn)入室內(nèi)。柴靜那種霧霾天就把女兒關(guān)在屋子里的方式不可取，太極端了。
第四，健康飲食。少吃燒烤、腌制、辛辣的對(duì)胃腸道刺激很厲害的食物。青海甘肅地區(qū)的癌癥發(fā)病率證明了它們可能是僅次于抽煙和肥胖的致癌因素。我國中西部地區(qū)愛吃辣椒、臘肉的四川湖南等省市直腸癌胃癌發(fā)病率也很高，總體的癌癥發(fā)病率高于北京河北地區(qū)。
在中國，京津冀地區(qū)是各種癌癥發(fā)病率比較低的地區(qū)，主要就是因?yàn)檫@里不是煙草主產(chǎn)區(qū)，由于空氣干燥，吸煙的風(fēng)氣也不如南方潮濕地區(qū)那么重，然后吃辛辣腌制的食物也比較少。相對(duì)而言，從癌癥的發(fā)病率來說，這里其實(shí)是中國比較“安全”的地區(qū)。你為了逃避霧霾跑回四川湖南去生活，狠吃十年辣椒；或者跑回大西北去，天天大口喝酒大口吃烤羊肉，癌癥風(fēng)險(xiǎn)更大。所以，如果你能做好我前面說的第二、第三、第四條，那么每一條都比逃離霧霾對(duì)你和你的親人個(gè)人健康更有好處。霧霾需要治理，生活還要繼續(xù)，我們不能等到?jīng)]有霧霾了再來呼吸，不能等到?jīng)]有霧霾了再來享受和父母兒女的天倫之樂。各位，理性看待柴靜所說的污染與癌癥的問題，且行且珍惜吧。（
