丙型肝炎治療前景展望
時(shí)間：2014-03-25 11:30:09 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點(diǎn)擊：
丙肝治療即將迎來新紀(jì)元：新型治療方案可將治愈率提高至90％以上，在未來20年內(nèi)消滅丙肝希望在即。
新型抗病毒藥物不僅使整個(gè)療程大大縮短，而且副作用相對較少，同時(shí)可顯著改善患者預(yù)后并降低丙肝病毒傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
全球約有180,000,000名丙肝患者，其中有2/3分布在亞太地區(qū)，澳大利亞與新西蘭的患者人數(shù)分別為300,000人和50,000人。
新西蘭肝移植協(xié)會(huì)副會(huì)長、奧克蘭大學(xué)教授Ed Gane指出明確患者是否合并有丙肝對于評估其肝臟疾患以及啟動(dòng)抗病毒治療都至關(guān)重要。
在研究分析了大量原始疾病模型之后，我們認(rèn)為如果能夠?qū)⒔邮芸共《局委煹幕颊呷藬?shù)提高三倍，那么治療成功率有望超過90％，這使得在未來的20年內(nèi)徹底消滅澳大利亞與新西蘭地區(qū)的丙肝病毒成為可能。
于本周在澳大利亞布里斯班召開的第24屆亞太肝臟研究協(xié)會(huì)年會(huì)(APASL 2014)上，Gane教授稱sofosbuvir、simeprevir等直接作用抗病毒藥物可改善基因1型（占丙肝的絕大比例）丙肝病毒患者抗病毒治療的安全性及有效性。
在目前的聚乙二醇干擾素+利巴韋林方案上輔以simprevir治療并將療程減半（從48周縮短至24周），治愈率可翻倍（從40％提高至80％）。同樣的，聯(lián)用sofosbuvir治療可將療程縮短至僅為12周而治愈率高達(dá)90％。Gane教授表示這意味著我們朝著征服最常見也是治療難度最大的丙肝病毒（基因1型）邁出了重要一步。
Sofosbuvir與simeprevir目前尚在澳大利亞與新西蘭監(jiān)管部門的審查之中，這兩種新藥于2013年12月獲得了美國FDA批準(zhǔn)，于2014年1月獲得了歐洲藥品管理局(EMA)的批準(zhǔn)。在美國于上月（2014年2月）發(fā)布的最新丙肝治療指南中，Sofosbuvir與simeprevir被列為丙肝治療的推薦藥物。
Gane教授稱對于感染了基因1型丙肝病毒的患者，像sofosbuvir聯(lián)合ledipasvir這樣完全口服、無干擾素的治療方案在3期臨床試驗(yàn)的治愈率可高達(dá)90-99%。
以sofosbuvir為基礎(chǔ)的治療方案最大的優(yōu)勢在于它對于所有患者，包括合并HIV感染、曾接受肝移植手術(shù)以及肝功能每況愈下的患者均較為安全。
上述新型藥物可使患者病情在短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善并且無需肝移植即可達(dá)到臨床緩解，因此對于丙肝患者及時(shí)確診顯得尤為重要，這樣能使其從新型藥物中盡早獲益。
澳大利亞是全球丙肝診斷率最高的國家之一，原因主要在于該國一直致力于提高丙肝的知曉率以及檢測率。日本則在丙肝隨訪和治療方面遙遙領(lǐng)先，中國也采取了各種積極舉措。而亞太地區(qū)的一些貧困國家還在為之努力。
Gane教授稱澳大利亞丙肝的診斷率高達(dá)90％，而新西蘭遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，僅為40％。一項(xiàng)由政府撥款、基于社區(qū)的關(guān)于改善丙肝檢測、評估與治療的篩選研究尚在試驗(yàn)階段。
Gane教授表示上述新型藥物對于一些少見基因型的丙肝病毒（基因2型和3型）也有一定療效。
對于基因2型丙肝病毒感染者，sofosbuvir聯(lián)合利巴韋林治療20周時(shí)的治愈率高達(dá)98％，對于基因3型丙肝病毒感染者，該治療方案24周時(shí)的治愈率達(dá)94％。
Gane教授最后補(bǔ)充稱目前主要問題是這些新型藥物的費(fèi)用較高。對于一些醫(yī)療資源有限的國家，上述藥物可能會(huì)被優(yōu)先用于臨床情況較為嚴(yán)重的患者，然而如果希望全世界徹底消滅丙肝病毒，可能需要所有國家共同努力推廣具有經(jīng)濟(jì)可行性的完全口服治療方案。
新型抗病毒藥物不僅使整個(gè)療程大大縮短，而且副作用相對較少，同時(shí)可顯著改善患者預(yù)后并降低丙肝病毒傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
全球約有180,000,000名丙肝患者，其中有2/3分布在亞太地區(qū)，澳大利亞與新西蘭的患者人數(shù)分別為300,000人和50,000人。
新西蘭肝移植協(xié)會(huì)副會(huì)長、奧克蘭大學(xué)教授Ed Gane指出明確患者是否合并有丙肝對于評估其肝臟疾患以及啟動(dòng)抗病毒治療都至關(guān)重要。
在研究分析了大量原始疾病模型之后，我們認(rèn)為如果能夠?qū)⒔邮芸共《局委煹幕颊呷藬?shù)提高三倍，那么治療成功率有望超過90％，這使得在未來的20年內(nèi)徹底消滅澳大利亞與新西蘭地區(qū)的丙肝病毒成為可能。
于本周在澳大利亞布里斯班召開的第24屆亞太肝臟研究協(xié)會(huì)年會(huì)(APASL 2014)上，Gane教授稱sofosbuvir、simeprevir等直接作用抗病毒藥物可改善基因1型（占丙肝的絕大比例）丙肝病毒患者抗病毒治療的安全性及有效性。
在目前的聚乙二醇干擾素+利巴韋林方案上輔以simprevir治療并將療程減半（從48周縮短至24周），治愈率可翻倍（從40％提高至80％）。同樣的，聯(lián)用sofosbuvir治療可將療程縮短至僅為12周而治愈率高達(dá)90％。Gane教授表示這意味著我們朝著征服最常見也是治療難度最大的丙肝病毒（基因1型）邁出了重要一步。
Sofosbuvir與simeprevir目前尚在澳大利亞與新西蘭監(jiān)管部門的審查之中，這兩種新藥于2013年12月獲得了美國FDA批準(zhǔn)，于2014年1月獲得了歐洲藥品管理局(EMA)的批準(zhǔn)。在美國于上月（2014年2月）發(fā)布的最新丙肝治療指南中，Sofosbuvir與simeprevir被列為丙肝治療的推薦藥物。
Gane教授稱對于感染了基因1型丙肝病毒的患者，像sofosbuvir聯(lián)合ledipasvir這樣完全口服、無干擾素的治療方案在3期臨床試驗(yàn)的治愈率可高達(dá)90-99%。
以sofosbuvir為基礎(chǔ)的治療方案最大的優(yōu)勢在于它對于所有患者，包括合并HIV感染、曾接受肝移植手術(shù)以及肝功能每況愈下的患者均較為安全。
上述新型藥物可使患者病情在短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善并且無需肝移植即可達(dá)到臨床緩解，因此對于丙肝患者及時(shí)確診顯得尤為重要，這樣能使其從新型藥物中盡早獲益。
澳大利亞是全球丙肝診斷率最高的國家之一，原因主要在于該國一直致力于提高丙肝的知曉率以及檢測率。日本則在丙肝隨訪和治療方面遙遙領(lǐng)先，中國也采取了各種積極舉措。而亞太地區(qū)的一些貧困國家還在為之努力。
Gane教授稱澳大利亞丙肝的診斷率高達(dá)90％，而新西蘭遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，僅為40％。一項(xiàng)由政府撥款、基于社區(qū)的關(guān)于改善丙肝檢測、評估與治療的篩選研究尚在試驗(yàn)階段。
Gane教授表示上述新型藥物對于一些少見基因型的丙肝病毒（基因2型和3型）也有一定療效。
對于基因2型丙肝病毒感染者，sofosbuvir聯(lián)合利巴韋林治療20周時(shí)的治愈率高達(dá)98％，對于基因3型丙肝病毒感染者，該治療方案24周時(shí)的治愈率達(dá)94％。
Gane教授最后補(bǔ)充稱目前主要問題是這些新型藥物的費(fèi)用較高。對于一些醫(yī)療資源有限的國家，上述藥物可能會(huì)被優(yōu)先用于臨床情況較為嚴(yán)重的患者，然而如果希望全世界徹底消滅丙肝病毒，可能需要所有國家共同努力推廣具有經(jīng)濟(jì)可行性的完全口服治療方案。
