心血管疾病的個體化治療
基因組學(xué)的研究積累正在推動著心腦血管疾病個體化精準(zhǔn)醫(yī)療的進(jìn)程，基因組學(xué)與常規(guī)臨床實踐的結(jié)合越來緊密，同時也加速了藥物靶點發(fā)現(xiàn)和新藥的開發(fā)。心腦血管疾病相關(guān)的基因組信息不但可以用于疾病風(fēng)險評估，還能夠指導(dǎo)生活方式/藥物干預(yù)，有研究表明，腦卒中高遺傳風(fēng)險人群的生活方式干預(yù)獲益更大[1]，高遺傳風(fēng)險的冠心病患者服用PCSK9抑制劑獲益更大[2]，此外，高遺傳風(fēng)險人群服用他汀降低冠心病發(fā)生的獲益更大[3]。
個體化治療與在不同年齡階段的精準(zhǔn)治療方式，結(jié)合持續(xù)完善的風(fēng)險分層評估工具，包括遺傳風(fēng)險評分，以及整合各影像研究進(jìn)行健康管理與臨床決策，已是發(fā)展趨勢。生活方式的措施包括健康飲食、控制體重以及盡可能將體育活動融入日常生活。但有局限的是，僅依靠這樣的生活方式措施往往不足以控制高血脂的風(fēng)險。我們的許多患者都有身體或經(jīng)濟(jì)上的限制，使得他們無法實現(xiàn)理想的心血管健康保護(hù)的生活方式。
值得欣喜的是，我們正在研究與轉(zhuǎn)化一批先進(jìn)有效的降脂療法，這些療法靶向低密度脂蛋白的新通路和其他的致病性脂蛋白?，F(xiàn)階段他汀類藥物仍然是降脂的首選治療方式，新型療法進(jìn)入臨床可針對患者進(jìn)行有效治療。基于循證醫(yī)學(xué)的血脂管理的方案仍然是有差異化的，以及考慮到有細(xì)節(jié)差別的干預(yù)方式，因此需要持續(xù)對醫(yī)生和患者進(jìn)行教育。
我們?nèi)祟惞餐媾R著更多的挑戰(zhàn)，即實現(xiàn)公平分配與獲得臨床驗證有效的新型治療方法，從而解決社會各階層人們的血脂異常問題，應(yīng)對動脈粥樣硬化性心血管疾病的持續(xù)增長，積極改善各種心血管病的全球流行現(xiàn)狀。
