收藏 | 口服抗凝藥相關(guān)出血管理，盡在6圖3表
時(shí)間：2018-01-04 09:48:29 來(lái)源：醫(yī)脈通 點(diǎn)擊：
大多數(shù)房顫患者需要服用抗凝藥物以降低卒中和全身栓塞風(fēng)險(xiǎn)，包括直接口服抗凝藥（DOAC）和維生素K拮抗劑（VKA）。當(dāng)服用抗凝藥物的非瓣膜性房顫患者發(fā)生出血時(shí)，我們就會(huì)面臨各種各樣的問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）發(fā)布了《口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑專家共識(shí)》，旨在指導(dǎo)使用口服抗凝藥物治療患者的急性出血管理。
該共識(shí)是對(duì)2017年1月ACC發(fā)布的《非瓣膜性房顫患者圍手術(shù)期抗凝治療決策路徑專家共識(shí)》的補(bǔ)充，重點(diǎn)在于用DOAC和VKA治療患者的出血管理。該共識(shí)的決策流程圖如下，可概括為6張圖和3個(gè)表。
圖1 決策總圖
圖2 出血嚴(yán)重程度的評(píng)估，以及嚴(yán)重和非嚴(yán)重出血的管理
圖3 逆轉(zhuǎn)劑給藥指導(dǎo)
圖4 重啟抗凝注意事項(xiàng)
圖5 重啟抗凝
圖6 延遲重啟抗凝的考慮因素
表1 逆轉(zhuǎn)劑種類及使用建議
表2 高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者的抗凝適應(yīng)證
表3 醫(yī)患討論的內(nèi)容
參考文獻(xiàn)：2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways. J Am Coll Cardiol 2017;Dec 1.
