聲明中透露，澳大利亞女性的HPV病毒發(fā)病率已從10年前的20%下降到如今的1%。
研究表明，澳大利亞在學(xué)校的免費(fèi)HPV疫苗計(jì)劃導(dǎo)致未來(lái)宮頸癌發(fā)病率急劇下降。
負(fù)責(zé)這項(xiàng)研究的皇家婦女醫(yī)院傳染病中心主任Suzanne Garland教授說(shuō)，得益于澳大利亞政府批準(zhǔn)免費(fèi)HPV疫苗，在40年后澳大利亞新病例的數(shù)量預(yù)計(jì)會(huì)下降到“少數(shù)”。
1.什么是HPV？
HPV，即人乳頭狀瘤病毒，是一組病毒的總稱。99.9％的宮頸癌病例都是由HPV病毒所引起。絕大部分HPV感染女性可通過(guò)自身免疫力將其從體內(nèi)清除，但仍有5-10%感染HPV者因自身免疫因素或其他因素?zé)o法清除HPV，維持高水平的HPV載量，形成HPV持續(xù)感染。
高危HPV感染女性，30%發(fā)展成CIN I，10%發(fā)展成CIN II，10%發(fā)展成CIN III,1%發(fā)展成宮頸浸潤(rùn)癌。
從最初的人乳頭瘤病毒（HPV）感染宮頸到宮頸癌前病變最終發(fā)展到浸潤(rùn)癌，至少需要10-15年時(shí)間，是嚴(yán)重威脅婦女健康的常見(jiàn)惡性腫瘤。
HPV病毒感染具有嚴(yán)格的種屬與組織特異性，只對(duì)人的皮膚和黏膜組織有特異性感染能力。目前超過(guò)200種HPV亞型被確認(rèn)，其中有50種與生殖道感染有關(guān)，可通過(guò)性交傳播。
根據(jù)病毒感染后致癌性的高低，可以將這些亞型分為兩大類。其中比較重要的亞型及其對(duì)應(yīng)的臨床病變主要如下：
（1）低危亞型：主要包括6、11、40和42等，可以引起生殖器疣等上皮組織良性增生。
（2）高危亞型：主要包括16、18、31、33、35、39、45、51以及66等，可以引起宮頸癌、肛門(mén)癌、口咽癌等惡性腫瘤。
2.澳大利亞HPV疫苗免費(fèi)計(jì)劃
2007年，澳大利亞聯(lián)邦政府開(kāi)始為12-13歲的女孩免費(fèi)提供疫苗，并于2013年將該計(jì)劃擴(kuò)大到男孩。2016年，78.6％的15歲女孩和72.9％的15歲男孩已經(jīng)接種疫苗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2005至2015年期間，18至24歲婦女的HPV率從22.7％下降至1.1％。
昆士蘭大學(xué)宮頸癌疫苗的聯(lián)合發(fā)明者伊恩·弗雷澤教授表示今年將使用新疫苗來(lái)預(yù)防更多導(dǎo)致癌癥的HPV病毒株。
盡管澳大利亞取得了成功，但是發(fā)展中國(guó)家的宮頸癌發(fā)病率仍然很高。弗雷澤教授認(rèn)為，發(fā)展中國(guó)家的挑戰(zhàn)在于缺乏12-14歲年輕女孩現(xiàn)有的疫苗接種計(jì)劃，而這恰恰是疫苗有效的最佳時(shí)機(jī)。如果政府采取行動(dòng)，全球消除宮頸癌是可以實(shí)現(xiàn)的。
3.中國(guó)HPV疫苗現(xiàn)狀
宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤。我國(guó)每年約有10萬(wàn)新發(fā)病例，每年約3萬(wàn)婦女死于這種癌癥。目前，全球已有3種HPV預(yù)防性疫苗獲得美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，分別為二價(jià)HPV（含有HPV16和18型病毒L1蛋白）、四價(jià)HPV（含有6、11、16和18型病毒L1蛋白）和九價(jià)HPV（含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型）疫苗。
經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，我國(guó)目前可接種的為二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗。越早接種，疫苗效力越高，越符合成本效益。世界衛(wèi)生組織要求，HPV疫苗需要盡可能在性活動(dòng)前接種，即在第一次暴露于HPV感染前接種。
HPV疫苗在中國(guó)能不能實(shí)行免費(fèi)接種？據(jù)悉，經(jīng)專家咨詢委員會(huì)論證通過(guò)后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部提出了將有關(guān)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃的建議。
但是由于HPV疫苗屬于第二類疫苗，目前我國(guó)需要納入國(guó)家免疫規(guī)劃的第二類疫苗比較多并且沒(méi)有國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)此疫苗，因此在短期納入國(guó)家免疫規(guī)劃難度較大。將來(lái)可能會(huì)以多種方式推動(dòng)第二類疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)程，如國(guó)家財(cái)政支持，或是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式。
參考文獻(xiàn)：
[1]Australia could become first country to eradicate cervical cancer.theguardian.com.
[2]人民日?qǐng)?bào)三問(wèn)宮頸癌疫苗：中國(guó)目前可接種的二價(jià)四價(jià)夠用嗎？
