來自丹麥奧胡斯大學(xué)附屬醫(yī)院臨床腫瘤科的主要研究者Azza Khalil博士及其同事在歐洲放射腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)（(ESTRO 2017）上對(duì)他們的最新發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了報(bào)告。
與接受常規(guī)放療組的患者相比，接受適應(yīng)性放射治療組的患者肺炎（≥2級(jí)）顯著減少（50% vs 33%）。重要的是，肺炎發(fā)生率在不受地區(qū)控制率的影響下有所下降。這導(dǎo)致晚期肺癌患者放射性肺炎發(fā)生率顯著降低，同時(shí)減緩和控制癌癥的發(fā)展。
在傳統(tǒng)的放射治療中，放療醫(yī)師將運(yùn)用胸部的骨骼結(jié)構(gòu)和皮膚上的紋樣線路來表述患者需要被治療的位置。
而在放療的過程中解剖結(jié)構(gòu)可能不同，胸腔內(nèi)癌癥的位置也可能改變。
對(duì)于這項(xiàng)研究，如果放療醫(yī)師在放療過程中發(fā)現(xiàn)有任何變化，醫(yī)生和物理學(xué)家會(huì)使用腫瘤日常（3D）成像來調(diào)整患者在放療設(shè)備下的位置，以此次適應(yīng)放射治療。
這種方法能更為精準(zhǔn)的定位到腫瘤位置，意味著遺留邊緣更小且照射到的健康組織越少。
毒性更小，且不影響預(yù)后
研究中將患者分為兩組，一組納入108例接受過放射治療并且使用適應(yīng)性策略（ART）患者的研究組和包含102例在2013年4月前接受過治療患者的對(duì)照組（noART）。
兩組中患者的基本情況類似，且每3個(gè)月進(jìn)行一次CT掃描。
研究的內(nèi)容包括，患者和腫瘤的特性，化療給藥的細(xì)節(jié)和放療劑量。
中位隨訪時(shí)間為20個(gè)月。
總的腫瘤體積兩組間差別不大，同樣較小，但在計(jì)劃目標(biāo)體積方面，ART組明顯小于noART組。
另外，ART組的肺部放療平均劑量顯著更低：平均ART 組12.4 Gy vs noART 組13.8 Gy。
心臟劑量在兩組間差異并不明顯。
兩組間的預(yù)后同樣類似。局部復(fù)發(fā)率方面，ART組為32%，noART組為36%；局部治療失敗率方面，ART組為45%，noART組為48%。
中位無進(jìn)展生存期方面，ART組為16個(gè)月，no-ART組為19個(gè)月，且ART組肺癌的發(fā)生率明顯降低。
總生存期數(shù)據(jù)還不成熟，但迄今為止，兩組的數(shù)據(jù)類似：ART組為16個(gè)月，no-ART組為19個(gè)月。
Dr Khalil表示，適應(yīng)性策略于2013年引進(jìn)其工作的中心，用于治療有治療目的的接受過放射治療的局部晚期肺癌患者。
這對(duì)于治療選擇有限的患者組是一項(xiàng)重要的發(fā)現(xiàn)。適應(yīng)性放射治療使肺部癥狀和其他副作用越來越小，從而使患者的生活質(zhì)量發(fā)生了明顯的變化。
研究者在報(bào)告中表示，適應(yīng)性放射治療已被納入她自己的常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐中，同時(shí)這些發(fā)現(xiàn)也可以推行到其他地方的臨床中去。
評(píng)論
ESTRO主席Yolande Lievens對(duì)該研究做出了評(píng)論。她表示，該研究顯示出在使用適應(yīng)性放射治療精準(zhǔn)定位腫瘤后，放射性肺炎的發(fā)生顯著減少。并且該研究對(duì)于如何改善和提高放射治療，從而使患者能夠在副作用更少的情況下得到更有效的治療方面，做出了榜樣。
“且該方法毒性大大降低，我們非常期待總生存的結(jié)果：與未經(jīng)ART治療的患者相比，使用該方法治療的患者總生存是否更好。”
信源：Roxanne Nelson, BSN, RN, ‘Adaptive Strategy' Curbs Pneumonitis in LungCancer Patients, Medscape.com. European Society for Radiotherapy & Oncology(ESTRO 2017). Abstract OC-0143. Presented May 6, 2017.
