近期發(fā)表于《American Journal of Cardiovascular Drugs》的一篇綜述就對如何管理他汀與抗逆轉(zhuǎn)錄藥物的相互作用進(jìn)行了介紹，以下是本綜述內(nèi)容的10項要點。
1.從本質(zhì)上講，HIV是一種慢性疾病，而且HIV患者的心血管風(fēng)險較高。
2.HIV患者常見血脂異常問題，其特征是總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇升高。
3.在降低致動脈粥樣硬化性脂蛋白方面，他汀在HIV患者和一般患者中的有效性的相同的。因此，HIV患者應(yīng)該接受同樣的治療。
4.他汀的吸收、生物利用度、分布、代謝和排泄會受到抗逆轉(zhuǎn)錄藥物的影響，因此有可能發(fā)生明顯的藥物相互作用，導(dǎo)致他汀暴露量增加和相關(guān)的不良反應(yīng)，例如肌痛。
5.親脂性他汀（例如辛伐他汀和洛伐他?。┦荂YP3A4底物；親水性他?。ɡ缙辗ニ。﹦t不需經(jīng)CYP酶的代謝。
6.蛋白酶抑制劑（PI）及藥代動力學(xué)增效劑跟他汀發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險是最高的。這類藥物中的大多數(shù)是若干重要CYP酶（CYP3A4）和轉(zhuǎn)運蛋白（p-糖蛋白）的底物、誘導(dǎo)劑和/或抑制劑。
7.接受PI或藥代動力學(xué)增效劑治療的患者應(yīng)避免使用辛伐他汀和洛伐他汀。
8.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）一般是CYP酶的底物或抑制劑，但多俗情況下不需要劑量校正。仍推薦進(jìn)行密切監(jiān)測，尤其是患者需要高劑量他汀時。
9.盡管沒有數(shù)據(jù)證實趨化因子受體-5抑制劑、融合抑制劑、整合酶抑制劑和核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑能夠與他汀發(fā)生明顯的相互作用，但它們經(jīng)常與PI和NNRTI聯(lián)合給藥，后兩種藥物則會與他汀發(fā)生明顯的相互作用。
10.作者們推薦按照美國衛(wèi)生部門、成人及青少年抗逆轉(zhuǎn)錄治療指南和國際抗病毒協(xié)會的推薦進(jìn)行給藥。
醫(yī)脈通編譯自：Drug-Drug Interactions With Statins and HIV Medications. ACC. May 17, 2017
