2017年ACOG妊娠期和產(chǎn)后嚴重高血壓急性發(fā)作的急診治療意見用來替代2015年2月發(fā)布的第623號委員會意見。嚴重收縮期高血壓，嚴重舒張期高血壓急性發(fā)作可發(fā)生于妊娠產(chǎn)后以及圍產(chǎn)期，針對該類高血壓急性發(fā)作的急診治療的相關(guān)專家建議如下：
? 引入標準化，循證臨床指南管理先兆子癇和子癇患者可以減少孕產(chǎn)婦不良結(jié)局的發(fā)生。
? 妊娠期或產(chǎn)后嚴重收縮期高血壓，嚴重舒張期高血壓急性發(fā)作患者需做緊急抗高血壓治療。
? 嚴重高血壓急性發(fā)作治療期間，建議醫(yī)生和護理人員進行密切母嬰監(jiān)測
? 患者病情初步穩(wěn)定后，醫(yī)療小組應(yīng)密切監(jiān)測血壓，并根據(jù)需要維持治療
? 靜脈注射（IV）拉貝洛爾和肼屈嗪是妊娠期和產(chǎn)后嚴重高血壓急性發(fā)作患者的一線治療藥物
? 立即釋放口服硝苯地平也可以作為一線治療手段，尤其IV通路不可用時
? IV拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地平治療嚴重高血壓急性發(fā)作，無需心臟檢測
? 罕見情況下，靜脈注射拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地平并不能緩解嚴重高血壓急性發(fā)作，此時推薦連續(xù)適當劑量給藥，緊急咨詢麻醉師，婦產(chǎn)科專家，或急重癥專家，制定二線干預(yù)方案
嚴重產(chǎn)時或產(chǎn)后高血壓患者初始立即釋放口服硝苯地平一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無法存活時，考慮胎兒監(jiān)護
• 若嚴重BP升高持續(xù)時間≥15分鐘，建議硝苯地平治療(口服10mg)
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾（超過2分鐘靜脈注射40mg），并緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實現(xiàn)上述BP閾值，第一個1小時內(nèi)，每10分鐘重復檢測血壓，第二個1小時內(nèi)，每15分鐘重復檢測，第三個1小時內(nèi)，每30分鐘重復檢測，然后每1小時重復檢測血壓，重復檢測4次。
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測時機
嚴重產(chǎn)時或產(chǎn)后高血壓患者初始肼屈嗪一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無法存活時，考慮胎兒監(jiān)護
• 若嚴重BP升高持續(xù)時間≥15分鐘，建議肼屈嗪治療（靜脈注射5mg或10mg 超過2分鐘）
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 10分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘），并緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實現(xiàn)上述BP閾值，第一個1小時內(nèi)，每10分鐘重復檢測血壓，第二個1小時內(nèi)，每15分鐘重復檢測，第三個1小時內(nèi)，每30分鐘重復檢測，然后每1小時重復檢測血壓，重復檢測4次
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測時機
嚴重產(chǎn)時或產(chǎn)后高血壓患者初始拉貝洛爾一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無法存活時，考慮胎兒監(jiān)護
• 若嚴重BP升高持續(xù)時間≥15分鐘，建議拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）
• 10分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 10分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射80mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 10分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘），若小于閾值，繼續(xù)密切檢測BP
• 20分鐘內(nèi)重復檢測BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實現(xiàn)上述BP閾值，第一個1小時內(nèi)，每10分鐘重復檢測血壓，第二個1小時內(nèi)，每15分鐘重復檢測，第三個1小時內(nèi)，每30分鐘重復檢測，然后每1小時重復檢測血壓，重復檢測4次
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測時機
