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              疾病類型-胃潰瘍
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              上消化道出血原因,除了潰瘍,還有這些
              時(shí)間:2017-08-30 09:59:16 來源:醫(yī)脈通 點(diǎn)擊:
              上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭,是常見的急癥,病死率高達(dá)8%~13.7%。

               

              上消化道出血的病因很多,其中以消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變的胃癌等最為常見。

               

              病因總結(jié)

               

               

              1.食管疾病

               

              ◆食管炎

              ◆食管癌

              ◆食管賁門黏膜撕裂綜合征(Mallory-Wess綜合征)

              ◆食管器械檢查、異物或放射性等造成的物理損傷

              ◆強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)劑引起的腐蝕性食管炎

               

              2.胃、十二指腸疾病

               

              ◆消化性潰瘍

              ◆急性胃黏膜病變

              ◆胃癌

              ◆急慢性胃炎

              ◆胃血管畸形

              ◆胃黏膜脫垂

              ◆血管瘤

              ◆Dieulafoy?。ㄎ葛つは潞銖絼?dòng)脈畸形破裂)

              ◆Zollingger-Ellision綜合征

              ◆胃十二指腸腫瘤

              (1)胃平滑肌

              (2)平滑肌肉瘤

              (3)胃十二指腸淋巴瘤

              (4)壺腹周圍癌

              ◆胃息肉

              ◆胃扭轉(zhuǎn)

              ◆急性胃擴(kuò)張

              ◆膈裂孔疝

              ◆十二指腸憩室炎、急性糜爛性十二指腸炎

              ◆胃手術(shù)后病變(吻合口潰瘍、吻合口或殘胃黏膜糜爛、殘胃癌)

              ◆胃或十二指腸淀粉樣變性

              ◆胃或十二指腸異位胰腺組織

              ◆胃或十二指腸克羅恩病

              ◆胃或十二指腸結(jié)核

              ◆嗜酸性胃腸炎

              ◆重度鉤蟲病、胃血吸蟲病

               

              3.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃疾病及十二指腸異位靜脈曲張等

               

              4.肝膽系統(tǒng)疾病

               

              1.膽管或膽囊結(jié)石

              2.膽道蛔蟲病

              3.膽囊或膽管癌

              4.術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓損壞

              5.肝癌、肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破入膽道等引起的膽道出血

               

              5.胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破等胰腺疾病累及十二指腸

               

              6.動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸

               

              1.主動(dòng)脈瘤

              2.肝或脾動(dòng)脈瘤

               

              7.縱膈腫瘤或膿腫破入食管

               

              8.全身性疾病

               

              ◆血管性疾病

              (1)過敏性紫癜

              (2)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張

              (3)動(dòng)脈粥樣硬化

              ◆凝血機(jī)制障礙等血液病

              (1)血友病

              (2)血小板減少性紫癜

              (3)白血病

              (4)彌散性血管內(nèi)凝血

              ◆尿毒癥

              ◆結(jié)締組織病

              (1)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

              (2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

              (3)其他血管炎

              ◆急性感染

              (1)流行性出血熱

              (2)鉤端螺旋體病

              ◆各種嚴(yán)重疾病引起的應(yīng)激狀態(tài)

              (1)應(yīng)激性潰瘍

              (2)由藥物、乙醇、應(yīng)激引起的急性糜爛出血性胃炎統(tǒng)稱為急性胃黏膜病變

               

              參考文獻(xiàn)

               

              [1]上消化道出血的診斷與治療新進(jìn)展.醫(yī)藥前沿.2016,6(14):13-15

              [2]急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí).中國急救醫(yī)學(xué).2016,35(10):865-872

              [3]胃腸病學(xué)(人民衛(wèi)生出版社2015版)

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