酒精及代謝性因素對慢乙肝患者肝纖維化的作用
時間：2017-09-11 10:18:30 來源：醫(yī)脈通 點擊：
肝硬化是終末期肝病的一種, 在我國絕大多數(shù)肝硬化由慢性乙型肝炎發(fā)展而來, 肝纖維化是慢性肝炎進展到肝硬化的必有階段, 纖維化程度是肝硬化發(fā)生的獨立預(yù)測危險因素。 肝纖維化最常見的原因包括各種病毒性肝炎以及大量飲酒所致的酒精性肝硬化, 其中乙型肝炎病毒感染所致肝硬化我國最為常見。隨著近年來非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的增多, 約12%-22%的普通人群B超下可檢出肝脂肪變, 肝脂肪變性與慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)在同一個體中合并存在現(xiàn)象也逐漸增多, 臨床流行病學(xué)調(diào)查慢性乙型肝炎人群中約12%-30%合并肝臟脂肪變性。研究表明NAFLD與慢性乙型肝炎合并時, 其脂肪變主要由患者合并的脂代謝紊亂, 胰島素抵抗,肥胖等代謝性因素引起, 而與乙型肝炎病毒自身感染無關(guān), 這點與丙肝完全不同。多種損肝因素混合存在, 各因素對肝組織纖維化影響的研究報導(dǎo)較少。
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科的研究人員分析了275例初治HBsAg陽性患者的肝組織病理情況, 依據(jù)肝臟病理檢查結(jié)果將病例分為單純乙型肝炎組和乙型肝炎合并脂肪變性組, 用t 檢驗比較兩組患者在年齡、腰圍、尿酸、血脂方面的差異, 利用多元線性回歸法分析各危險因素對肝臟纖維化的影響。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS Statistics17.0統(tǒng)計軟件, P <0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，275例乙型肝炎患者中有脂肪變性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝組相比單純慢性乙型肝炎組在腰圍(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 膽固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在統(tǒng)計學(xué)意義, 合并脂肪變性組相對于單純慢性乙型肝炎組有著更大的體質(zhì)量指數(shù). 而且單純慢性乙型肝炎組與脂肪變性組在纖維化水平上存在差異(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通過多元回歸分析發(fā)現(xiàn): 年齡, 炎癥水平分級, 飲酒以及HBeAg陰性狀態(tài)是慢性乙型肝炎患者纖維化進展加重的獨立危險因素(均P <0.05);脂肪沉積對肝臟纖維化的影響為負相關(guān), 即肝臟纖維化程度較重, 脂肪沉積越輕(t = -2.689,P = 0.008).
肝組織病理及臨床資料顯示: 血脂紊亂,肥胖等代謝綜合征是肝細胞脂肪變性的主要原因, 而與酒精因素?zé)o關(guān)。年齡、炎癥水平、e抗原陰性狀態(tài)、飲酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝組織纖維化進展相關(guān)的獨立危險因素, 但隨著纖維化程度的加重, 肝細胞脂肪變程度反而減輕。
摘自：世界華人消化雜志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院閻道博, 哈利達·夏爾甫哈孜, 馮涓, 桑偉, 范曉棠, 何方平
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科的研究人員分析了275例初治HBsAg陽性患者的肝組織病理情況, 依據(jù)肝臟病理檢查結(jié)果將病例分為單純乙型肝炎組和乙型肝炎合并脂肪變性組, 用t 檢驗比較兩組患者在年齡、腰圍、尿酸、血脂方面的差異, 利用多元線性回歸法分析各危險因素對肝臟纖維化的影響。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS Statistics17.0統(tǒng)計軟件, P <0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，275例乙型肝炎患者中有脂肪變性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝組相比單純慢性乙型肝炎組在腰圍(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 膽固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在統(tǒng)計學(xué)意義, 合并脂肪變性組相對于單純慢性乙型肝炎組有著更大的體質(zhì)量指數(shù). 而且單純慢性乙型肝炎組與脂肪變性組在纖維化水平上存在差異(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通過多元回歸分析發(fā)現(xiàn): 年齡, 炎癥水平分級, 飲酒以及HBeAg陰性狀態(tài)是慢性乙型肝炎患者纖維化進展加重的獨立危險因素(均P <0.05);脂肪沉積對肝臟纖維化的影響為負相關(guān), 即肝臟纖維化程度較重, 脂肪沉積越輕(t = -2.689,P = 0.008).
肝組織病理及臨床資料顯示: 血脂紊亂,肥胖等代謝綜合征是肝細胞脂肪變性的主要原因, 而與酒精因素?zé)o關(guān)。年齡、炎癥水平、e抗原陰性狀態(tài)、飲酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝組織纖維化進展相關(guān)的獨立危險因素, 但隨著纖維化程度的加重, 肝細胞脂肪變程度反而減輕。
摘自：世界華人消化雜志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院閻道博, 哈利達·夏爾甫哈孜, 馮涓, 桑偉, 范曉棠, 何方平
