乙肝病毒攜帶者與慢乙肝患者無論是否有不適癥狀都要定期體檢
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授
文/記者莫冠婷 通訊員銀春林
52歲的何先生喜歡喝酒，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，于是買了胃藥吃。最近，何先生胃口越來越差，還摸到腹部上方有一包塊。后來到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌。何先生提到，他年輕時曾經(jīng)查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體并無不適便沒有定期檢查。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，何先生現(xiàn)處于晚期肝癌，不能進(jìn)行手術(shù)只能接受保守治療。
專家提醒，肝病發(fā)病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時機(jī)。體檢是及時發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效手段，專家建議，普通人應(yīng)每年進(jìn)行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬于肝癌的高危人群，即使沒有不適癥狀，也要每3個月檢查一次。
據(jù)不完全統(tǒng)計，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授表示，肝病由于發(fā)病初期癥狀不典型，出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適等，很容易與胃病相混淆。
霍楓表示，如果出現(xiàn)疑似胃病癥狀，不要自行用藥，應(yīng)到醫(yī)院檢查明確診斷，尤其是經(jīng)常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應(yīng)小心。“如果患者長期把肝病當(dāng)胃病治，擅自服藥，結(jié)果很可能使肝炎發(fā)展成肝硬化晚期或肝癌，錯失最佳治療時機(jī)。”
肝癌3大“元兇”：病毒、膽道病、脂肪肝
“乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來。”霍楓指出，乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化，繼而發(fā)展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。
其次是膽道系統(tǒng)疾病，例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲病，都能誘發(fā)肝癌。“雖然肝、膽疾病的病因和發(fā)病機(jī)制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導(dǎo)致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍楓提到，目前國際最新研究表明，脂肪肝也可以導(dǎo)致肝癌，而且發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢。嚴(yán)重脂肪性肝炎也能導(dǎo)致肝硬化，最后也可發(fā)展成肝癌。
治療肝癌 首選肝移植和手術(shù)
霍楓表示，對于肝癌的治療，目前認(rèn)為最佳方案是以外科為主的多學(xué)科規(guī)范性綜合治療。為何是“外科為主”呢？霍楓解釋道：“在肝癌眾多治療方法 中，外科手術(shù)切除腫瘤或整個病肝切除肝移植是目前國際公認(rèn)療效最好的方法，這兩種方法都能顯著提高患者的5年以上生存率，甚至有可能讓患者獲得痊愈。”
“外科手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)同樣需要充分重視。”霍楓表示，經(jīng)歷過肝癌手術(shù)的患者并非一勞永逸，術(shù)后必須進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。這些抗復(fù)發(fā)治療包括介入、消融、放化療、生物、靶向、中醫(yī)中藥治療等方式。
無論有無癥狀 都要重視體檢
“要提高肝癌的療效重在提前預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”霍楓表示，由于乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀，或癥狀不明顯，因此很 少有人會主動定期體檢。但是，慢性肝炎有可能發(fā)展為肝硬化，乃至肝癌。因此，定期體檢隨訪十分重要，能及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療，減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機(jī) 會。“長期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者 、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，是肝癌的高危人群，建議每3個月檢查一次。”
對于體檢的內(nèi)容，霍楓建議，對普通人而言，每年進(jìn)行一次全面體檢很有必要，主要檢查項目包括：肝膽B(tài)超、抽血化驗肝功、乙肝兩對半和甲胎蛋白， 對于曾經(jīng)輸過血的人士還要檢查丙肝抗體。如果檢查結(jié)果正常，沒有乙肝或丙肝病毒攜帶，保持每年體檢一次即可。如果發(fā)現(xiàn)有攜帶乙肝或丙肝病毒，乙肝患者則在 上述項目加檢乙肝病毒DNA；丙肝患者加檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數(shù)要較常人頻密，即使沒有出現(xiàn)不適癥狀，也要定期體檢，最好每年 2~4次，每次檢查四項內(nèi)容，即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。
