7月29日，央視《朝聞天下》以“聚焦精準(zhǔn)醫(yī)療”為主題，全面回應(yīng)了這一在2015上半年引爆科學(xué)界和醫(yī)藥圈的概念。報(bào)道稱，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部等相關(guān)部門正在研究制定精準(zhǔn)醫(yī)療的戰(zhàn)略規(guī)劃。
那么，究竟什么是精準(zhǔn)醫(yī)療，它會(huì)給患者帶來什么好處，今后看病就醫(yī)又會(huì)發(fā)生什么樣的變化呢？據(jù)國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家組負(fù)責(zé)人詹啟敏院士介紹，精準(zhǔn)醫(yī)療是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)和生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，實(shí)現(xiàn)具有個(gè)性化的治療方案。
傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，效果欠佳。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)測(cè)算，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)每年因不必要的治療和沒有效果的治療造成的浪費(fèi)高達(dá)7500億美元，相當(dāng)于醫(yī)療總開支的30%。在中國(guó)，無效醫(yī)療耗費(fèi)更為嚴(yán)峻。
四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民表示，精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)主要解決三個(gè)方面的問題：第一，進(jìn)一步提高了治療的有效性；第二，進(jìn)一步降低了不必要的藥物的副作用；第三，進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
今年3月，我國(guó)成立了精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部多次召開會(huì)議，論證啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等三甲醫(yī)院正在籌建精準(zhǔn)醫(yī)療研究中心。其中，華西醫(yī)院將開展總數(shù)達(dá)一百萬人的全基因組測(cè)序，建立數(shù)據(jù)庫和樣本庫，分析疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。
基因檢測(cè)，重在“未病先治”
簡(jiǎn)單來說，精準(zhǔn)醫(yī)療就是利用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)手段為患者制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案。事實(shí)上，在目前看病就醫(yī)的過程中，我們常常在不經(jīng)意間就用到了精準(zhǔn)醫(yī)療的概念。我國(guó)醫(yī)學(xué)界早在2006年就提出了精準(zhǔn)外科的概念。
腫瘤是危害人類健康的第一大疾病，而傳統(tǒng)的藥物治療由于并未考慮到個(gè)體基因的差異，在用藥效果上可能會(huì)產(chǎn)生很大的不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抗腫瘤藥物的統(tǒng)計(jì)僅為25%；這就意味著患者使用的藥物有75%是部分有效或者根本無效。
然而，隨著基因檢測(cè)的應(yīng)用，這個(gè)局面正在逐步改善。腫瘤的耐藥性是導(dǎo)致化療失敗的重要原因，而基因檢測(cè)的出現(xiàn)讓臨床醫(yī)生找到了解決辦法。
基因檢測(cè)是精準(zhǔn)醫(yī)療的重要手段，通過該技術(shù)能夠預(yù)測(cè)人類未來可能會(huì)患有哪種疾病，從而更好的預(yù)防。近年來，基因檢測(cè)在預(yù)防出生缺陷和遺傳性疾病方面發(fā)揮了重要的重要?，F(xiàn)在，一塊國(guó)產(chǎn)的基因芯片可以檢測(cè)人體近3000個(gè)基因位點(diǎn)，預(yù)測(cè)13大類、150種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
精準(zhǔn)醫(yī)療還有很長(zhǎng)的路要走
隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，分子學(xué)診斷、基因檢測(cè)、靶向藥物，這些與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的治療方式離我們?cè)絹碓浇?。基因測(cè)序成本的降低讓精準(zhǔn)醫(yī)療的普及成為了可能。在部分三甲醫(yī)院，全基因組測(cè)序只需要花費(fèi)七八千元，單項(xiàng)基因測(cè)序花費(fèi)不到一千元。
專家認(rèn)為，隨著基因檢測(cè)的普及、大數(shù)據(jù)的完善，靶向藥物的研發(fā)模式將發(fā)生改變，價(jià)格將逐步降低。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚表示，如果事先了解藥物可能對(duì)哪些靶點(diǎn)有效，再對(duì)特定的人群進(jìn)行研究；這樣一來，不但成功率會(huì)提高，研究時(shí)間也會(huì)縮短，成本下降了，藥品價(jià)格也就減低了。
逐步完善的醫(yī)保政策也為新藥物、新技術(shù)打開了綠燈。目前，為了讓更多的癌癥患者用上療效確切、副作用小的靶向藥物，成都等地已將天價(jià)藥格列衛(wèi)納入了醫(yī)保，報(bào)銷比例達(dá)到了75%，最高限額，每人每年6萬元。
接下來，中國(guó)將重點(diǎn)開展惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、出生缺陷和罕見病的精準(zhǔn)醫(yī)療。作為一種嶄新的醫(yī)療模式，人們對(duì)它也充滿了期待，但是要將其廣泛應(yīng)用于臨床決策和治療方案的制定還有很長(zhǎng)一段路要走。
我國(guó)臨床資源豐富，病種全、病例多、樣本量大，基因組學(xué)和蛋白組學(xué)位于國(guó)際前沿水平。然而，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)還面臨生物樣本和數(shù)據(jù)不能共享的難題。基因信息采集涉及大量的個(gè)人隱私，與疾病和個(gè)性化健康需求息息相關(guān)。在構(gòu)建這個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫時(shí)，如果沒有建立完善的隱私保護(hù)機(jī)制，很可能帶來一場(chǎng)信息災(zāi)難。
編輯圈點(diǎn)
自精準(zhǔn)醫(yī)療概念提出以來，從大熱，到平淡，再到有點(diǎn)讓人“不耐煩”，半年的時(shí)間讓這個(gè)概念有了很大的改變。雖然國(guó)家依然沒有正式出臺(tái)相關(guān)的計(jì)劃，但這是央視首次如此全面的回應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療。
