乳腺癌，一直都不是女人的專利，據(jù)估計(jì)，在2013年美國(guó)有2240名男性患上浸潤(rùn)性乳腺癌 (乳腺癌的主要類型)，導(dǎo)致410人死亡?？偟膩碚f，與女性相比，男性乳腺癌(MBCs)通常腫瘤更大，更易入侵淋巴系統(tǒng)。
近日，西印度群島格林納達(dá)圣喬治大學(xué)（Saint George’s University）醫(yī)學(xué)院Natalie Swergold審查了現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)，旨在提供對(duì)高危人群的篩選建議，文章發(fā)表在科研出版社英文期刊《Surgical Science》（外科學(xué)）2014年7月刊上。
作者綜合搜索了1982–2013年之間的相關(guān)文獻(xiàn)，特別關(guān)注了基因、流行病學(xué)危險(xiǎn)因素以及MBC篩查。搜索關(guān)鍵字包括“male breast cancer risk factors（男性乳腺癌危險(xiǎn)因素）”、“male breast cancer epidemiology（男性乳腺癌流行病學(xué)）”,“male breast cancer genetics(男性乳腺癌遺傳學(xué))”，共涉及34個(gè)研究，4865819名患者。
5個(gè)研究(N=327667)主要集中在乳腺癌家族史作為男性乳腺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。15%-20%的乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史，家族史中一級(jí)親屬患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了2-3倍。
17個(gè)研究(N=5451) 分析了幾種遺傳基因和男性乳腺癌之間的聯(lián)系，BRCA1基因突變攜帶者患男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是1%-5%，而BRCA2基因突變攜帶者的風(fēng)險(xiǎn)更高為4%-40%，男性乳腺癌與PALB2、雄激素受體基因、CYP17、CHEK2之間的聯(lián)系尚不清楚。
5個(gè)研究(N=16667)調(diào)查了與男性乳腺癌相關(guān)的職業(yè)危險(xiǎn)因素，在化妝品制造業(yè)和汽車制造業(yè)工作的男性患男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了8倍。
11個(gè)研究(N=4843598) 分析了雌性激素比異常與男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括細(xì)精管發(fā)育不全(相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，RR=29.64)、肥胖(RR=1.98)、睪丸炎或附睪炎(RR=1.84)和男性女乳癥(RR=5.86)都增加了男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，男性乳腺癌的常規(guī)篩查應(yīng)該考慮所有的高風(fēng)險(xiǎn)男性人口，包括那些之前有乳房癌史，家族病史 (定義為母親或姐妹)，BRCA2突變(無論家族史)，被診斷為細(xì)精管發(fā)育不全，化學(xué)或機(jī)動(dòng)車行業(yè)的男性。應(yīng)該建議所有男性乳腺癌病人進(jìn)行BRCA2基因測(cè)試。增加公眾和醫(yī)師教育，必須提高人們對(duì)這一罕見疾病的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)高危人群篩查的必要性。
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