疾病類(lèi)型
DISEASE
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早期肺癌并非都適合做手術(shù)
時(shí)間：2014-01-09 10:33:08 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點(diǎn)擊：
《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》表明，過(guò)去30年間，肺癌死亡率在中國(guó)上升了465%，已取代肝癌成為中國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心、廣東省肺癌研究所肺一科楊衿記主任表示，肺癌在中國(guó)大城市的發(fā)病率上升很快，這跟大城市的環(huán)境污染可能存在一定程度的相關(guān)性。
在家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道的咨詢帖里，許多患者認(rèn)為手術(shù)是早期肺癌唯一的根治手段。其實(shí)不然，如果心肺功能和全身狀態(tài)較差，有心臟病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手術(shù)的患者，則建議進(jìn)行精準(zhǔn)的根治性放射治療，或其他局部微創(chuàng)治療等。“不管采用哪種治療方式，術(shù)后都需進(jìn)行規(guī)范隨訪。”楊衿記提醒。
分子靶向治療針對(duì)基因突變者
據(jù)楊衿記主任介紹，近年來(lái)廣東省人民醫(yī)院、廣東省肺癌研究所在肺癌的基因分型診斷、分子靶向治療，以及系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)等方面都有創(chuàng)新性的研究成果，證實(shí)有表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變的人群使用分子靶向藥物治療效果要顯著高于化療的療效。
雖然分子靶向藥物的療效較佳，但適應(yīng)人群有嚴(yán)格的限制。首先患者要有相關(guān)的基因突變；其次該基因突變，也即“靶點(diǎn)”，有能“命準(zhǔn)”對(duì)該“靶點(diǎn)”的治療藥物。例如：檢測(cè)EGFR基因發(fā)生突變，該患者用靶向藥物治療腫瘤的有效率可達(dá)70%~80%。治療肺癌，有必要提取腫瘤細(xì)胞DNA進(jìn)行基因檢測(cè)，進(jìn)行基因分型，發(fā)現(xiàn)是否存在“靶點(diǎn)”可以進(jìn)行靶向治療。
健康體檢防癌體檢
楊衿記表示，不存在相關(guān)基因突變的患者，化療是首選。另外，楊衿記提醒，大部分肺癌早期都沒(méi)有癥狀，一般健康體檢中的胸部X光片項(xiàng)目，很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌。一般情況下，有嚴(yán)重抽煙史、咳嗽、咯血、長(zhǎng)期慢性肺部疾病史、經(jīng)常吸入粉塵以及有肺癌家族史等高危人群，則有必要每年做一次低劑量螺旋CT。
