癌癥的英文來自拉丁文的“螃蟹”，可見最初取名便考慮了這種病癥在人類中的橫行霸道。其中，又屬肺癌的發(fā)病率和死亡率最高。不過，人類在與肺癌持久的抗?fàn)幹?，掌握了很多種對抗癌癥的方法！
肺癌到底從何而來？
其實每個人都是帶”癌”生存的，比如原癌基因，別恐慌，它是個正?；?。人體的細(xì)胞生長是動態(tài)平衡的，這種平衡的維持就需要原癌基因和腫瘤抑制基因的相互配合，這仿佛就像一輛車要平穩(wěn)運行，需要“剎車”、“油門”默契配合一樣。一旦這些基因位點在刺激下發(fā)生突變，細(xì)胞無序生長，便像滾雪球一樣持續(xù)積累，形成腫瘤。抽煙，空氣污染，電離輻射……這些都可能會損害呼吸系統(tǒng)，而所有的不良后果中，最讓人聞之色變的，當(dāng)屬肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌占了全部肺癌的85%，因此這種肺癌類型，更是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。
“簡單粗暴”很有效——手術(shù)治療
在遠(yuǎn)古時候，便有了對癌癥的描述，稱之為腫塊、瘤。顯然直接切除是最容易想到的治愈方法。但是直到19世紀(jì)，麻醉技術(shù)，無菌技術(shù)……等逐漸成熟，手術(shù)才成為治療癌癥的主要方式。直到今天，若能早期就得到診斷，手術(shù)切除原發(fā)病灶仍是有效方法 。不過，不是所有患者都有手術(shù)機會。超過50%的非小細(xì)胞癌患者在確診時，已經(jīng)是肺癌晚期 ，出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，這時已經(jīng)完全錯過了手術(shù)治療時機。據(jù)國際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計，目前只有不到40％的患者有機會和條件接受手術(shù)治療，超過60％的肺癌患者由于晚期病情或身體條件的限制不得不另尋出路 。這一現(xiàn)實逼迫我們不得不另辟蹊徑，尋求其他替代治療。
大面積掃射——化療和放療
二戰(zhàn)期間的毒氣、生物武器等等，偶然間也給了醫(yī)學(xué)界一種新思路——化療。化療是化學(xué)藥物作用于腫瘤細(xì)胞的合成代謝，從而起到抑制腫瘤生長的作用。對于不能接受手術(shù)治療的晚期患者，化療是容易實現(xiàn)的治療方式之一。但是化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅，因此，強烈的副作用在所難免。
放療是用放射線來殺傷腫瘤細(xì)胞。放射治療大多數(shù)療效確切，能夠顯著鞏固化療或手術(shù)的療效，延長肺癌患者的生存期。相比化療來說，放療定位準(zhǔn)確，正常組織損傷小。但是局部治療也有局限性，因為照射范圍小，不能保證照射區(qū)域的完整。所以放療經(jīng)常配合手術(shù)、化療一起實施，這種綜合治療方案，需要醫(yī)生對病人情況準(zhǔn)確得評估判斷才能有效。
一擊必中——靶向治療
放化療的方法像是“蒙著眼睛打靶”，命中率低。而靶向藥物的出現(xiàn)，則大大提高了治療的精確度及有效性。靶向治療的前提是要找到正確靶點，一旦明確了致癌的分子靶點，人體內(nèi)的癌細(xì)胞就好像是帶有標(biāo)志的目標(biāo)，更容易被狙擊手找到，一槍斃命。
比如融合基因EML4-ALK就是偶然發(fā)現(xiàn)的一個新靶點，更重要的是，在非小細(xì)胞肺癌中，這個融合位點的出現(xiàn)率高達(dá)3%—5%。攻克此位點，將會給肺癌靶向治療帶來突破性進(jìn)展。美好前景促使科學(xué)家們致力于研究專門針對此靶點的ALK抑制劑。不過，因為分子靶點眾多，有的在癌細(xì)胞上，有的在其信號傳導(dǎo)通路上，研究者需要先明確這個靶點和“癌”的關(guān)系，然后才能尋求最合適的方法抑制它。就好像要攻克一個大部隊，除了直面敵軍，切斷食物供給、通訊線路都是有效的辦法。治療最終的目的是打擊癌細(xì)胞，又讓正常的細(xì)胞不受傷害。
這種個體化的靶向治療方案，也正在將肺癌治療帶入一個新時代。醫(yī)生在處方前，先對病人進(jìn)行基因篩選，針對ALK等相關(guān)基因靶點突變陽性的患者，選擇臨床批準(zhǔn)使用的相關(guān)藥物，便可得到明顯的治療效果。
目前靶向治療已經(jīng)成為治療晚期肺癌的熱點，非小細(xì)胞肺癌的任何階段患者，只要明確了致癌靶點，靶向治療都是首選的治療方案，因為它比較精準(zhǔn)地作用于腫瘤細(xì)胞，對正常細(xì)胞影響少，毒性和不良反應(yīng)之小也都是放化療所無可比擬的。因此為了更好的治療，我們需要更好的基因篩選方法，更多的肺癌致病基因和靶向藥物有待繼續(xù)發(fā)現(xiàn)。
與肺癌抗?fàn)幍穆泛荛L，走得也很艱難，說短時間內(nèi)完全消滅它，顯然太過狂妄。但是通過這些行動和努力，至少讓我們在有限的時間里，可以得到更多拯救健康，延長生命的機會。
