DISEASE
靶向藥物(targeted medicine)是目前最先進(jìn)的用于治療癌癥的藥物,它通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來阻止癌細(xì)胞的生長。靶向藥物是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物。近期,《科學(xué)》雜志發(fā)表了一篇綜述,專門講述腫瘤的抗體治療,詳細(xì)介紹了經(jīng)FDA批準(zhǔn)的目前常用的13種抗體靶向藥物(列出14個(gè),其中1個(gè)批準(zhǔn)后,在2010年又被撤市了),分別如下:
1、西妥昔單抗(愛必妥)
靶點(diǎn):EGFR
腫瘤類型:結(jié)直腸癌、頭頸部腫瘤
適應(yīng)癥:KRAS野生型、EGFR表達(dá)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。聯(lián)合FOLFIRI時(shí)可作為一線;聯(lián)合伊立替康治療那些單用伊立替康化療難治的病人;單藥治療就是針對那些奧沙利鉑和伊立替康為主的化療已經(jīng)失敗了,或者對伊立替康不耐受的。
頭頸部鱗狀細(xì)胞癌。聯(lián)合放療可作為局部晚期的初始治療;聯(lián)合鉑類為主的治療再加上5-FU可作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性疾病的一線治療;如果單藥用呢,就適合那些鉑類治療已經(jīng)失敗了的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性的疾病。
2、帕尼單抗(Vectibix)
靶點(diǎn):EGFR
腫瘤類型:結(jié)直腸癌
適應(yīng)癥:在氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎(chǔ)的方案中已經(jīng)失敗了,KRAS野生型、EGFR表達(dá)的mCRC
3、曲妥珠單抗(赫賽?。?/strong>
靶點(diǎn):HER2
腫瘤類型:乳腺癌、胃癌
適應(yīng)癥:HER2過表達(dá)淋巴結(jié)陽性或陰性乳腺癌的輔助治療。作為治療方案的一部分,包括阿霉素,環(huán)磷酰胺以及紫杉醇或多西他賽;也可以聯(lián)合多西他賽和卡鉑;在蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的治療之后可以單藥使用。
HER2過表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。聯(lián)合紫杉醇一線使用;單藥治療適用那些已經(jīng)接受過一種或多種方案的轉(zhuǎn)移性疾病。
HER2過表達(dá)轉(zhuǎn)移性胃癌或食管胃結(jié)合部癌,之前未接受過針對轉(zhuǎn)移性疾病的治療,可聯(lián)合順鉑和卡培他濱或5-FU。
4、帕妥珠單抗(Pejeta)
靶點(diǎn):HER2
腫瘤類型:乳腺癌
適應(yīng)癥:HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌,之前未接受過抗HER2治療或化療,聯(lián)合曲妥珠單抗和多西他賽使用。
5、T-DM1(Kadcyla)
靶點(diǎn):HER2
腫瘤類型:乳腺癌
適應(yīng)癥:HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌,之前接受過赫賽汀和紫杉醇化療。
6、貝伐珠單抗(安維?。?/strong>
靶點(diǎn):VEGF
腫瘤類型:結(jié)直腸癌,非小細(xì)胞肺癌,惡性膠質(zhì)瘤,腎癌
適應(yīng)癥:轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。聯(lián)合靜脈輸注5-FU為基礎(chǔ)的化療進(jìn)行一線或二線治療;一線含貝伐珠單抗方案治療進(jìn)展后,聯(lián)合氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療進(jìn)行二線治療。
晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌。聯(lián)合卡鉑和紫杉醇治療之前未接受過治療的晚期病人。
轉(zhuǎn)移性腎癌,和IFN-α聯(lián)用。
惡性膠質(zhì)瘤,初始治療后疾病進(jìn)展時(shí)使用,單藥使用。
7、依匹單抗(Yervoy)
靶點(diǎn):CTLA4
腫瘤類型:黑色素瘤
適應(yīng)癥:不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤,之前的系統(tǒng)性治療失敗或者不能耐受。
8、利妥昔單抗(美羅華)
靶點(diǎn):CD20
腫瘤類型:NHL,慢性淋巴細(xì)胞白血病
適應(yīng)癥:非霍奇金淋巴瘤。復(fù)發(fā)或難治性,低度惡性或?yàn)V泡型,CD20陽性B細(xì)胞NHL,單藥治療;之前未接受過治療的濾泡型CD20陽性B細(xì)胞NHL,聯(lián)合一線化療;利妥昔單抗聯(lián)合化療讓病人達(dá)到完全或部分緩解后,單藥維持治療;疾病未進(jìn)展、低度、CD20陽性B細(xì)胞NHL在一線CVP化療后使用利妥昔單抗單藥治療;之前未經(jīng)過治療的彌漫性大B細(xì)胞CD20陽性NHL,聯(lián)合CHOP或其他蒽環(huán)類為主的化療方案。
慢性淋巴細(xì)胞白血病。之前接受過或未接受過治療的CD20陽性病人,聯(lián)合氟達(dá)拉濱和環(huán)磷酰胺。
9、Ofatumubab (Arzerra)
靶點(diǎn):CD20
腫瘤類型:慢性淋巴細(xì)胞白血病
適應(yīng)癥:慢性淋巴細(xì)胞白血病患者,使用氟達(dá)拉濱和阿侖單抗無效,可使用Ofatumubab單藥治療。
10、替伊莫單抗(澤娃靈)
靶點(diǎn):CD20
腫瘤類型:低度或?yàn)V泡型B細(xì)胞NHL
適應(yīng)癥:B細(xì)胞NHL(復(fù)發(fā)或難治性,低度,濾泡型,或利妥昔單抗無效)。通過一線化療已經(jīng)取得部分或者完全緩解的濾泡性非NHL患者的繼續(xù)治療。
11、托西莫單抗(百克沙)
靶點(diǎn):CD20
腫瘤類型:低度或?yàn)V泡型B細(xì)胞NHL
適應(yīng)癥:CD20陽性,復(fù)發(fā)或難治性,低度,濾泡性或轉(zhuǎn)化的NHL,在利妥昔單抗治療期間或治療后疾病進(jìn)展,包括利妥昔單抗難治的NHL。
12、阿侖單抗(Campath)
靶點(diǎn):CD52
腫瘤類型:慢性淋巴細(xì)胞白血病
適應(yīng)癥:單藥治療B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病
13、Brentuximab vedotin(Adcetris)
靶點(diǎn):CD30
腫瘤類型:霍奇金淋巴瘤
適應(yīng)癥:自體干細(xì)胞移植治療失敗,或不符合自體干細(xì)胞移植條件,經(jīng)過至少兩項(xiàng)多藥物化療無效的霍奇金淋巴瘤患者;或者經(jīng)過至少一項(xiàng)多藥物化療治療失敗的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤患者。
14、吉姆單抗(Mylotarg)
靶點(diǎn):CD33
腫瘤類型:急性髓細(xì)胞白血病
適應(yīng)癥:2010年6月撤市。之前是治療CD33陽性的第一次復(fù)發(fā)的急性髓細(xì)胞白血病,患者年齡60歲及以上,或者不能接受其他細(xì)胞毒化療。