育齡期婦女
懷孕是乙肝人群中一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的焦點(diǎn)問(wèn)題，很多乙人家庭都緊盯著“育齡期乙肝女性能否懷孕”和“是否會(huì)發(fā)生母嬰傳播”這兩個(gè)問(wèn)題追著醫(yī)生問(wèn)。
專家認(rèn)為“如果育齡期婦女想懷孕，需要根據(jù)育齡的乙肝患者的肝病的情況、個(gè)人的愿望、家庭計(jì)劃來(lái)綜合的考慮，醫(yī)生給予你的可能也是一部分關(guān)于醫(yī)學(xué)上的意見(jiàn)。”
育齡期女性乙人可以按照自身的病情和家庭計(jì)劃，經(jīng)過(guò)與醫(yī)生協(xié)商后決定是否要懷孕和治療。如果是一個(gè)輕度患者，可以先受孕，而不用進(jìn)行抗病毒治療。中度患者但沒(méi)有發(fā)生肝硬化，可以考慮先治療再受孕。如果一個(gè)重度乙肝患者一定要生育，或者在肝病的進(jìn)展期發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，而這個(gè)孩子又是一個(gè)珍貴兒，可以在孕前孕期分娩的過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行抗病毒治療。
如果進(jìn)行抗病毒治療，孕婦嚴(yán)禁“自說(shuō)自話”自行選藥，需要聽(tīng)從醫(yī)生的安排。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，親屬簽署同意書(shū)以后，孕婦才能使用對(duì)于妊娠期比較安全的 b類藥物：拉米夫定和替比夫定。相對(duì)來(lái)說(shuō)，拉米夫定在懷孕婦女中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)要多一些。美國(guó)一個(gè)妊娠婦女用藥登記處通過(guò)大量數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)懷孕期間服用拉米夫定治療的媽媽生出來(lái)的“拉米寶寶”的異常率和普通寶寶一樣，而且截止目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)拉米寶寶的畸形報(bào)道，這說(shuō)明拉米夫定相對(duì)是安全的。替比夫定因?yàn)樯鲜械臅r(shí)間比較短，雖然屬于b類藥，但是它的臨床經(jīng)驗(yàn)還是比較少的。
目前，解決乙肝病毒母嬰傳播的最好策略就是注射乙肝疫苗，它的保護(hù)力能夠達(dá)到95%左右，但是仍有一些體內(nèi)病毒含量高的孕婦有可能把乙肝病毒傳染給嬰兒。如果孕婦在妊娠后期和生育過(guò)程中，體內(nèi)hbvdna水平高達(dá)6次方以上，可以使用拉米夫定或替比夫定降低乙肝病毒含量，從而提高母嬰阻斷的成功率。
