靶向治療肺癌 并非人人適用
時(shí)間：2012-10-30 13:34:34 來源：三濟(jì)生物 點(diǎn)擊：
“醫(yī)生，不是說現(xiàn)在治療腫瘤都用靶向藥物了嗎？你怎么還給我化療？”
“大夫，聽說現(xiàn)在有種藥吃了不掉頭發(fā)又不會(huì)嘔吐，你趕緊給我用吧，多貴都不怕！”近年來，隨著靶向藥物在肺癌臨床治療上的應(yīng)用，關(guān)于靶向藥物治療肺癌的種種“奇效”在患者中“越傳越神”。
實(shí)際情況其實(shí)是——
臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象，其實(shí)靶向藥物并非適用于每一位肺癌患者，個(gè)體使用靶向藥物療效差異也很大，患者應(yīng)理性對待。很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。”
分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，
它的特點(diǎn)是，可以高度選擇性地殺滅腫瘤細(xì)胞，而對正常細(xì)胞的損傷卻很小。它的安全性和耐受性好、毒副作用小的特點(diǎn)，為不少肺癌患者帶來了一線生機(jī)。
并非人人都是“好靶子”
然而，恰恰由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其療效，而能否在個(gè)體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。
肺癌從發(fā)病機(jī)制上大體可分為兩類：
一類是由吸煙所致的，長期大量吸煙會(huì)引起K-ras基因突變，諸如鱗癌、小細(xì)胞癌等，目前尚無有效靶向治療藥物；
另一類是由于EGFR基因突變，多為非小細(xì)胞肺癌，靶向治療對這類患者效果明顯
因此，有無K-ras和EGFR基因突變成為影響療效的最重要因素。
“臨床條件不同的患者，分子靶向藥物治療的療效不一樣。非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化治療方案的確定，依賴于基因突變檢測的結(jié)果，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點(diǎn)并充分發(fā)揮療效。”天津市肺癌診治中心主任、市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任王長利說。
亞洲人突變更甚
研究發(fā)現(xiàn)，女性、腺癌、不吸煙、亞洲非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率很高，尤其亞裔患者EGFR基因突變發(fā)生率為30%至40%，高于歐洲患者的10%至15%。這些晚期非小細(xì)胞肺癌患者可在確診初期就選用特異靶向藥物治療，以最大限度提高治療效果。
“大夫，聽說現(xiàn)在有種藥吃了不掉頭發(fā)又不會(huì)嘔吐，你趕緊給我用吧，多貴都不怕！”近年來，隨著靶向藥物在肺癌臨床治療上的應(yīng)用，關(guān)于靶向藥物治療肺癌的種種“奇效”在患者中“越傳越神”。
實(shí)際情況其實(shí)是——
臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象，其實(shí)靶向藥物并非適用于每一位肺癌患者，個(gè)體使用靶向藥物療效差異也很大，患者應(yīng)理性對待。很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。”
分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，
它的特點(diǎn)是，可以高度選擇性地殺滅腫瘤細(xì)胞，而對正常細(xì)胞的損傷卻很小。它的安全性和耐受性好、毒副作用小的特點(diǎn)，為不少肺癌患者帶來了一線生機(jī)。
并非人人都是“好靶子”
然而，恰恰由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其療效，而能否在個(gè)體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。
肺癌從發(fā)病機(jī)制上大體可分為兩類：
一類是由吸煙所致的，長期大量吸煙會(huì)引起K-ras基因突變，諸如鱗癌、小細(xì)胞癌等，目前尚無有效靶向治療藥物；
另一類是由于EGFR基因突變，多為非小細(xì)胞肺癌，靶向治療對這類患者效果明顯
因此，有無K-ras和EGFR基因突變成為影響療效的最重要因素。
“臨床條件不同的患者，分子靶向藥物治療的療效不一樣。非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化治療方案的確定，依賴于基因突變檢測的結(jié)果，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點(diǎn)并充分發(fā)揮療效。”天津市肺癌診治中心主任、市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任王長利說。
亞洲人突變更甚
研究發(fā)現(xiàn)，女性、腺癌、不吸煙、亞洲非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率很高，尤其亞裔患者EGFR基因突變發(fā)生率為30%至40%，高于歐洲患者的10%至15%。這些晚期非小細(xì)胞肺癌患者可在確診初期就選用特異靶向藥物治療，以最大限度提高治療效果。
