在現(xiàn)實(shí)生活中，有不少慢性乙肝患者覺得長期服藥是一個(gè)很大的困擾，因此迫切渴望能夠停藥。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，超過90%的慢性乙肝患者希望能夠安全停藥，即停藥后不復(fù)發(fā)；而63%的患者更是希望1-2年內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)。如何通過改變治療策略幫助部分患者盡早安全停藥呢？
明確慢性乙肝的治療目標(biāo)
慢性乙肝的治療目標(biāo)分為3個(gè)階段。最基本的治療目標(biāo)是通過藥物有效抑制病毒復(fù)制；其次是血清指標(biāo)從“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)；最后是達(dá)到臨床治愈。
目前采用的慢性乙肝治療藥物主要有兩大類，分別是口服抗病毒藥物和干擾素類藥物。口服抗病毒藥物主要是通過抑制乙肝病毒DNA復(fù)制而降低病毒量。而干擾素，如聚乙二醇干擾素，一方面可以降低病毒水平，另一方面具有免疫調(diào)節(jié)作用，針對發(fā)病的機(jī)制，激發(fā)機(jī)體的免疫能力，經(jīng)過有限療程的治療以后，機(jī)體能夠在停藥后仍然獲得持久的免疫控制，實(shí)現(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)。
評估自身治療方式的療效
通常接受口服抗病毒藥物治療的患者處在治療目標(biāo)的最基本階段，即實(shí)現(xiàn)了病毒抑制。作為一名乙肝患者，必須對乙肝治療中具有風(fēng)向標(biāo)價(jià)值的e抗原、表面抗原兩個(gè)抗原有所認(rèn)識，并及時(shí)監(jiān)測表面抗原定量水平的變化。
在達(dá)到最基本的治療目標(biāo)以后，對e抗原陽性的患者而言，要爭取實(shí)現(xiàn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即從“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，這標(biāo)志著疾病進(jìn)入免疫控制期，處在免疫控制期的患者表面抗原水平相對較低，患者長期處于免疫控制期，可以降低肝硬化和肝癌的發(fā)生，提高長期生存率，同時(shí)也有利于實(shí)現(xiàn)表面抗原的清除，增加慢性乙肝臨床治愈的機(jī)會。
目前大多數(shù)患者認(rèn)為慢性乙肝需要終身服藥，或者對自己所能達(dá)到的治療效果認(rèn)識不清，從而錯(cuò)失了獲得更好療效甚至達(dá)到臨床治愈的機(jī)會?；颊咴趯?shí)現(xiàn)最基本的抗病毒治療后，應(yīng)該與醫(yī)生積極溝通自己的狀態(tài)，并嘗試新的治療方式，以爭取更好的療效。
調(diào)整治療策略 實(shí)現(xiàn)更好的治療目標(biāo)
為協(xié)助慢性乙肝患者改變策略達(dá)到最優(yōu)的治療目標(biāo)，盡早實(shí)現(xiàn)安全停藥，建議在慢性乙肝治療的開始階段，如果條件允許，就應(yīng)該優(yōu)選長效干擾素治療，以實(shí)現(xiàn)停藥后持久免疫控制。由于聚乙二醇干擾素在免疫控制上更具優(yōu)勢，獲得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換即可停藥，不用擔(dān)心長期服藥的困擾。
而對于已用口服抗病毒藥物的患者，特別是治療后病毒已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，e抗原、表面抗原水平已經(jīng)降至較低的患者，更應(yīng)該積極抓住加 (換) 用長效干擾素治療的有利時(shí)機(jī)，積極調(diào)整治療策略，抑制病毒同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，進(jìn)而幫助患者達(dá)到停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，降低停藥后的復(fù)發(fā)率，同時(shí)有望達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰。
對于有些患者顧慮加用或換用長效干擾素是否會降低原本口服抗病毒藥物所達(dá)到的療效，以致前功盡棄，陳新月教授認(rèn)為，加 (換) 用長效干擾素 (派羅欣®) 可以幫助慢性乙肝患者的療效更上層樓，而不是降低原有的療效，這點(diǎn)患者毋需顧慮。
